拒绝足踝畸形，还孩子一个健康足踝

文章转载自：足踝医家

作为父母，肯定希望自己的宝宝生下来就是健康的。然而，现实总是有遗憾的，总会有些孩子患有或轻或重的畸形。而儿童的足踝畸形就是常见的一种。儿童足踝畸形有哪些常见的类型？如何矫正？足踝专家为您解惑。

一、常见的儿童踝关节畸形有哪些？

足外翻

我们走路的时候，脚的两边都会着地，只有内侧（两只脚对着的那一面）的一部分是悬空的。但是足外翻畸形患者，只有内侧部分的脚着地，而外侧的脚是不着地的。另外一个特征就是，正确情况下，从我们身体后面看，小腿和脚后跟应该是一条直线，而足外翻畸形患者，小腿和脚后跟会形成一个开口对着脚的外侧的角度。

足外翻的危害：

足外翻会导致负重点变小，所以容易走路不稳，扭伤脚踝。运动不当的话会导致膝关节内侧疼痛，容易出现股骨内旋，形成假胯、骨盆倾斜和扭转。

足内翻

足内翻和足外翻正好相反，是脚的外侧着地而脚的内侧不着地。小腿和脚后跟也不在同一条直线上，而是一个形成一个开口对着脚内侧（两只脚相对的那侧）的角度。

足内翻的危害：

出现足内翻的孩子容易出现踝关节扭伤，踝膝关节不稳定，足底筋膜炎，股骨外旋和骨盆旋转，导致出现XO型腿等情况。

跗骨融合

我们的脚里面有很多小的骨头，而跗骨是组成脚的后面部分的7块小骨头的统称，正常情况下它们之间是间隔开来的，如果发生了异常的融合，就是跗骨融合畸形。

跗骨融合的症状：

跗骨融合畸形一般在14岁左右表现症状，跗骨联合的部位因为骨化而变得僵硬，从而产生疼痛、经常扭伤、容易疲劳等表现。

扁平足

我们站立的时候，并不是整个脚掌都会和地面接触，有一部分脚掌始终和地面保持一定的高度。这种结构叫足弓，它使足变得坚固、轻巧并富于弹性，可承受较大的压力和缓冲行走、跑、跳时对身体所产生的震动，同时还可保护足底的血管和神经等免受压迫。而当足弓高度太低甚至完全消失时，就变成扁平足了。

扁平足可以分为柔软性的和僵硬性的，后者往往更严重。

扁平足的症状及危害：

早期表现为足内侧的疼痛，渐渐地，足背的中间部分以及脚后跟部位也会出现疼痛。扁平足畸形患足底筋膜炎与应力性骨折的几率也大大增加。还会影响踝关节、膝关节、髋关节、脊柱的生物力线，严重者会造成骨盆倾斜，最终形成脊柱侧弯、斜肩的体态。

高弓足

与扁平足相对应的就是高弓足，指的是足弓过高的畸形。

高弓足的症状及危害：

高弓足的患儿随着年龄的增长，足部及其附近的骨头、韧带、肌肉等组织慢慢出现不适，逐渐会出现脚后跟疼痛、脚掌疼痛或抽筋，足踝关节不稳定，容易扭伤，下肢生物力学的变化，容易导致膝盖、臀部、腰部等部位出现疼痛等不适。

二、儿童足踝畸形如何矫正？

总的来说可以分为手术治疗和非手术治疗。

1、非手术治疗：

（1）矫正鞋/鞋垫治疗：对不同足踝畸形的患者可以定制不同的矫正鞋帮助缓解病情并矫形。

（2）肌肉训练：如扁平足可以做跟腱拉伸练习、内侧足弓抬升练习等；足外翻可以做拉筋运动等。

（3）石膏固定

（4）佩戴支具治疗：足内翻、足外翻都可以通过佩戴支具进行矫正。支具一般在石膏固定后佩戴。

（5）抗炎镇痛药物：跗骨融合畸形有必要的时候可以服用非甾体类抗炎镇痛药物。

（6）多休息、减轻体重适用于上述所有类型的足踝畸形。

2、手术治疗：

主要分为软组织手术和骨性手术两大类。

对扁平足，软组织手术最主要的是趾长屈肌腱转移术，骨性手术治疗主要包括：跟骨内移截骨术，外侧柱延长术，止动螺丝钉手术，距下制动器，三关节融合术等；

跗骨融合常见的术式有跗骨联合切除、距下关节融合手术等。

其它类型的足踝畸形也有相应的手术方式。

三、青少年足踝畸形常见误区

1、足踝畸形都需要手术？

正如上面所说，足踝畸形的矫正方法包括非手术治疗和手术治疗，对于不是很严重的足踝畸形，采用保守治疗就可以了，只有比较严重或保守你治疗无效时才会进行手术治疗。

2、足踝畸形矫正手术会很痛？

这一点完全不用担心。现在麻醉医学非常发达，完全可以做到让患者在手术过程中没有一丝一毫疼痛的感觉，采用神经阻滞麻醉不仅避免常规腰麻可能的并发症而且避免了术后导尿的尴尬。

3、足踝畸形可以慢慢恢复，不需要治疗？

足踝畸形可拖不得！足踝畸形早期的症状往往比较轻，这时千万不要掉以轻心。因为足踝畸形的危害不仅仅局限与足部，如果长时间不治疗的话，会对整个身体的形态造成损害。所以发现了足踝畸形，一定要尽早进行干预。

最后，希望每一位孩子都能远离足踝畸形，有一个健康、美丽的脚踝！

宝医创伤外科及矫形骨科

深圳市宝安区人民医院（深圳大学第二附属医院）创伤外科及矫形骨科是一支联合中国人民解放军总医院付小兵院士深度贯彻现代医学救治理念、医疗与科研创新相结合的“深圳市医疗卫生三名工程”团队，已先后认证为“广东省创伤救治与再生医学工程技术研究中心”、“广东省院士工作站”、“深圳市创伤救治与再生医学创新平台”，获得2018年度深圳市自然科学奖二等奖、2019年度中国生物材料学会科学技术奖。

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