毅说医话 | 神经抽吸导管的“薄皮大腔”

从上面的抽吸流速公式中可以看到，导管内径r增加，Q抽吸流速则是几何式的变大，抽吸效果会十分明显。这也是为什么，在抽吸导管市场，各家都在使劲的做大内径（同外径下）。

由于神经血管本身大小的限制，在进行抽吸导管设计时，需要在抽吸段长度和到达远端能力上做平衡（很多血栓位于高度迂曲，远端的小血管内）。作为折衷，将内径（ID）设计成近端，远端不同，即渐变设计（P>D），则可以很好的满足这两个重要性能。

其中，内径大小会受到：1）配合导引导管的内径，2）抽吸导管本身的最小壁厚，这两个因素限制。

当导引导管固定时，以6F为例，即抽吸导管的外径被限制在2.16-2.17mm时，抽吸导管内径的大小则要看其壁厚的能力。

于是，通过各种复杂的编织设计和选材，在确保推送和抗折的前提下，以最小的壁厚成就大腔，成为了这部分的精华。

我们看到基于这种设计逻辑，有的ID做到了0.070''，有些做到了0.071''，而有的甚至做到了0.072''，据说也有开始往0.073和0.074前进了。

抽吸的要点在于快，因此追求“大腔”毋庸置疑。但医疗器械最核心的应该是安全第一。于是，前段时间看到了美国针对072抽吸的召回事件，主要是尖端部分可能对血管损伤。

从070到072仅仅是0.05mm壁厚的变化，但对于材料和工艺的要求，也几乎成了超倍的增加；当然，还有成本，以及后期量产化的稳定性和连续性，而这些才是“薄皮大腔”最后的落脚点。

当然，随着材料，设备的发展，追求大腔的能力必然会越来越强。

基于以上，在一些新设计中，直接将近端由管体换成了金属导丝结构。这样近段的推送力增大，到达远端的可能性变强；而远端设计不变，内径的抽吸能力依旧。可谓达到了一种新平衡。（上边的的设计）

以ID 070为例，在同一个导引导管内，近段的导丝占据的空间很小，其近段抽吸力会高于传统的方式。虽然没在内径的大小上追求极致，但通过这种替代的设计方式，其抽吸效率也大大提高，一定程度上可以媲美大腔的能力。

本期策划：沈雳

本文作者：曹刚毅

后期制作：凌武娟