同是腰痛,敲击感觉不同,引起原因大不同!(含后背部检查方法)

2021
12/21

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脊柱医生李维新
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许多患者因为腰痛到医院就诊,医生往往会给患者做查体,这是因为引起腰痛的原因非常多,不同位置、不同性状的腰部疼痛,在检查的时候,提示着患者可能有不同的问题。

  许多患者因为腰痛到医院就诊,医生往往会给患者做查体,这是因为引起腰痛的原因非常多,不同位置、不同性状的腰部疼痛,在检查的时候,提示着患者可能有不同的问题。所以,除了影像学检查,各项查体等检查也十分重要。今天,就让空军军医大学唐都医院神经外科脊柱组李维新主任为大家讲讲后背部的常见查体。
1、腰部叩击检查  

  我们在做腰痛的检查时,往往会用到腰部叩击的检查方式。这种叩击痛经常会发生在下腰部。

  检查方式:沿着脊柱向下进行叩击,可以直接握拳叩击,也可以隔着手做间接的叩击。在腰4/5或腰4/5间隙双侧髂肌最高点,疼痛的发生率是最大的,这个部位有叩击痛,说明可能是腰椎管狭窄、腰椎滑脱、腰椎间盘突出等。


  特点:这种痛不是浅层次的痛,这种叩击疼痛会在深面,按压的时候不会出现疼痛。而在叩痛的同时,不但局部有疼痛,还会有向臀部、腿部的放射性疼痛。这种疼痛常发生在腰4/5,是因为这个节段也是腰椎间盘突出等疾病发生率最高的节段。

2、腰部按压检查  

  还有一种情况,患者没有叩击痛,但是有按压的疼痛,在骨性结构的旁边一点的位置出现按压痛,提示着筋膜的炎症。因为肌肉和筋膜的交接点就在骨性结构的旁边,筋膜是附着在骨骼上的结构,血供较少,在这里出现按压痛是发生肌筋膜炎疼痛的常见位置。

3、腰部对抗扭转检查  

  还有一种检查方式也经常会让患者做,就是腰椎的对抗扭转,做这样的上半身的旋转对抗,如果这时发生疼痛,多提示肌肉劳损。

  患者出现腰痛后,要查明病因,查体是非常重要的。检查后背部疼痛的时候,会提示不同位置、不同性质的疼痛以及不同的症状,这些信息可能提示患者可能是什么原因引起的腰痛。所以临床上,医生在进行查体的时候,会在同一个位置,通过不同方式去诱发疼痛,观察疼痛的性质。

  如果您可以了解这些知识,在家也可以相互进行检查,这些检查相对来说比较简单。但是如果要确诊,最好还是去正规医院进行检查,以免由于操作不规范带来不必要的麻烦,耽误病情。

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关键词:
患者,疼痛,检查,叩击,不同

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