读书分享：优质医生下沉基层；养老服务供需；医师多点执业；

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Reading list in November.

01《基于推拉理论的优质医生下沉基层行为的动力模型构建》

02《基于Citespace文献计量软件的养老服务供需研究现状与热点分析》

03《基于SWOT-CLPV模型的我国医师多点执业政策分析》

04《运用Delphi法确立护理专科联盟实施方案》

01

基于推拉理论的优质医生下沉基层行为的动力模型构建

北京中医药大学社会医学与卫生事业

管理硕士研究生

成都中医药大学附属医院医联体中心  杨文菊

文献：石曾萍,李勇,姚芳,王冬.基于推拉理论的优质医生下沉基层行为的动力模型构建[J].中国卫生事业管理,2021,38(11):808-811.

文章概述：推拉理论指出人口迁移过程中受到迁入或迁出地内不同因素的作用，流动行为动机受“推、拉、阻”三种作用力影响。文章基于推拉理论的推力、拉力、阻力三个因素设计由14个指标构成的问卷，调查广东省4所大型三甲医院优质医生，采取结构方程模型验证影响因素与医生下沉行为的关系。结果显示业务能力、配套措施、实践机会和晋升表彰四个维度组成的优质医生下沉基层行为动力模型。晋升表彰、实践机会对优质医生下沉行为有显著正向影响，配套措施和业务能力对优质医生下沉行为有显著负向影响。晋升表彰是推力因素，实践机会是拉力因素，配套设施和业务能力是阻力因素。

个人思考：文中提到的优质医生是指在大型三甲医疗机构中长期从事医疗保健活动，专业知识技能较强的临床医生。在大型三甲医院业务能力强、工作业绩突出的医生，到了基层医院，可能会面临病人少、因设备设施等无法开展手术、与科室其他同事配合不默契等问题，从而下沉人员会担心影响个人的业务能力，所以业务能力和配套设施会成为医生下沉的阻力因素。医联体合作中，需要政府与医院协同配合，重点关注基层医院与派遣医院的保障机制，减轻优质医生下沉顾虑。  

02

基于Citespace文献计量软件

的养老服务供需研究现状与热点分析

成都中医药大学管理学院

2020级公共事业管理专业医院管理班 李冰伶

文献：陈显友. 基于Citespace文献计量软件的养老服务供需研究现状与热点分析[J]. 社会科学家, 2020(1):8.

关键词：养老服务；供需；文献计量；进展；热点

文章内容：文章以文献计量学为基础，使用Citespace科学知识图谱可视化软件，通过文献时序分析、共现与聚类分析、作者和机构分析、期刊及高被引文章分析、时间区域图谱分析对养老服务供需研究领域的文献进行计量可视化和综述研究，梳理出有关养老服务供需研究的热点大致可以分为三个方面：养老服务、居家养老服务、人口老龄化、农村养老服务等的供需时该领域的核心热点；养老服务体系、供需均衡、多元福利主义理论、智慧养老、养老服务业研究等是该领域学者重点关注的热点；如何满足不同的养老需求从而实施精准供给则是学者们今后需要解决和研究的方向。

研究方法：共线分析法；聚类分析法；时间演变趋势分析，重点关注中心性很高但共线频次低（代表其影响度高但关注度不高）的研究领域。

我的思考：Citespace可视化分析将历年来领域内的研究文献整合分析，从纵、横两各方向对关键词、主题、作者、机构等多方面进行分类分析，重在对今后领域的研究提供借鉴和参考作用。同时业内人士也能从数据分析中找寻不足，加强彼此联系，促进研究。

个人认为对今后发展趋势的预测与目前领域低关注高影响的方面最有学术价值，能够帮助我们立足社会需求和痛点选择研究方向。

 03

基于SWOT-CLPV模型的我国医师多点执业政策分析

成都中医药大学管理学院

2019级公共事业管理医院管理班  陈丽 

校学生会办公室、校武术协会

团支书

参与编写医联体书籍

热爱运动与旅游的吃货

文献：杨杰,戴萌娜,姜艳艳,郭婧,徐伟平,张建华.基于SWOT-CLPV模型的我国医师多点执业政策分析[J].卫生软科学,2021,35(1):19-21+38.

关键词：执业医师；多点执业；SWOT-CLPV模型；政策分析；策略

文献概述：文章先进行SWOT矩阵分析。优势（ 存在多点执业行为基础；迎合医生实现自身价值的诉求；满足患者就近获得优质诊疗服务需求；符合基层和非公立医疗机构发展需要），劣势（配套机制尚未完善；诊疗质量难以保障；执业监管难度增加；第一执业机构的利益受损），机会（国家政策支持；分级诊疗的推进；优质医疗人力资源分布不合理），威胁（法律法规尚不完善；医院管理及人事制度的限制；传统的就医理念），再进行SWOT- CLPV分析。杠杆效应分析（内部优势可以充分撬动外部机会），抑制性分析（第一执业机构的利益受损，使外部机会受到较大抑制），脆弱性分析（外部威胁的作用下，医生实现自身价值诉求的优势得不到充分发挥）问题性分析（法律法规、激励机制等配套制度未完善）。最后提出多点执业实施的优化路径：1、进一步完善法律法规体系，规范多点执业监管。2、改革医院管理机制，减少第一执业机构阻力。3、加快配套机制建设，调动受益群众积极性。

我的思考：医师多点执业是我国新医改中的重要举措之一,有利于促进优秀医师人才合理流动,缓解“看病贵”“看病 难”问题。政策实施后,医师可以自由选择在2个及以上的医院进行执业,医师的医疗收入也会有所增加。但经历近三个月临床见习后，真真切切觉得医师群体普遍面临着较为严重的职业疲劳，医师个人时间、精力有限,多点执业可能会对医疗服务质量产业影响,从而在一定程度上违背医生恪守医德、救死扶伤的职业操守。

04

 运用Delphi法确立护理专科联盟实施方案

成都中医药大学临床医学院

2019级中西医1班  李庆 

曾任分团委社会实践部部长

参与编写医联体书籍

一名热爱旅游的吃货少女

文献：杨小健, 王煦, 蔡义红. 运用Delphi法确立护理专科联 盟实施方案[ J]. 临床与病理杂志, 2020, 40(7): 1819-1822. doi: 10.3978/ j.issn.2095-6959.2020.07.030

关键词：护理专科联盟;Delphi法;方案构建;考核体系

文章目的：构建基层医院护理专科联盟实施方案。

方法:通过理论分析、文献回顾和专题小组讨论等方法构建护理专科联盟实施方案的初稿，并运用2轮Delphi专家咨询法明确护理专科联盟实施方案及考核体系。

结果:本研究共纳入15名专家，2轮Delphi专家咨询后得到2轮问卷回收率和有效率均为100.00%。2轮专家咨询共提出31条建议，课题组采纳24条。最终明确护理专科联盟实施方案包括3个维度、6个条目和20项具体内容。

结论:通过系统科学的方法明确了基层医院护理专科联盟实施方案，为临床实践提供参考。

我的思考：我国包括专科护士在内的优质护理资源主要集中在大型三级综合医院，如何更有效地发挥优质护理资源的潜能和作用，促使专科护理技术资源下沉，是摆在护理行业面前的 挑战。关于护理专科联盟如何建设，国内形式繁多，相关考核指标也各不相同。因此急需科学规范的实施方案及客观的考核标准。运用Delphi法构建形成的实施方案中将专科联盟的工作内容进行了明确：专科护理人员对成员单位进行指导培训；提供远程指导；开展学术活动。同时在实施方面上制定了详细的能够实施到实处的方案，规定了例会次数，培训制度，对联盟内成员的行为进行了规范，促进了专科技术的有效下沉，充分利用护理资源。

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文字：成都中医药大学附属医院医         联体中心读书团队

排版：成都中医药大学管理学院           陈丽

审稿：成都中医药大学附属医院医         联体中心   医院管理学博士         张娜