高磊:对有手术指征的肾结石,ESWL的应用与突破
临沂市人民医院 碎石科 高磊
对有手术指征的肾结石,ESWL的应用与突破
相较手术治疗而言,ESWL具有损伤小、费用低和治疗周期短等优势,目前在泌尿系结石的非手术治疗治疗中发挥重要作用,但在肾结石的治疗中适应症选择相对谨慎。指南推荐:直径<20mm的肾盂内结石或中、上盏结石首选ESWL;直径<10mm的下盏结石首选ESWL,直径10~20mm的下盏结石排除不利因素(如狭长低位肾盏颈等)可选ESWL。对于有手术指征结石选择ESWL+EPVL治疗方案时应注意以下几点:A.选择结石位于肾盂内的病例,且排除输尿管狭窄等不利因素;B.治疗前检查结石CT值<1200Hu。治疗后注意事项:治疗后避免剧烈活动;行ESWL治疗后早期行EPVL治疗;治疗后1周复查观察结石排出情况、肾积水程度、是否输尿管石街形成等,如石街形成应早期处理,可再次ESWL治疗。
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