肺部结节定位到底是什么？

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肺部结节定位

近几年来胸科医院看肺部小结节的患者越来越多，好多都被医生告知要手术，有些患者手术前外科医生通知要定位，患者自己也不明白这么回事，就听隔壁几个病友介绍经验，有些说定位没什么感觉，有些又说定位疼的厉害，所以轮到自己手术了紧张的要命。在此，我们特地采访了放射科手术CT定位室的医生，来帮我们详细的讲解一下定位知识。

外科医生说的定位，完整的说叫肺内小结节术前CT定位，这是一种精准的医疗技术，是伴随着越来越多的患者需要切除肺内结节而发明的技术。现在随着CT技术的发展和全民健康筛查的完善，肺内的小结节检出率大大提高，尤其是一些磨玻璃结节，随着诊断水平的提高，对肺内结节的诊断越来越成熟，越来越多的早期肺癌被筛查出来。这些患者被转到了胸外科治疗，由于这部分结节在体积上比较小，密度也很淡，与周围肺组织区分不大，使得胸外科医生在手术中很难发现这类结节，这就造成在结节无法找到的情况下只能扩大切除范围，甚至整叶切除，使得患者在后期恢复中过程缓慢，肺功能损伤较大。

为了解决这个问题，肺结节术前定位技术出现了，我们只要事先将导丝提前放到需要切除的结节边上，这种术中找不到结节的问题就迎刃而解了，特别是小于1CM，密度又非常淡的结节，或者有时候结节长在两个叶的交界处，叶裂正好也发育不全，放在以前非常棘手的问题只需一根导丝解决了。术前结节定位操作简单安全、精准，不遗漏病灶，大大缩短手术时间，减少并发症，有利于帮忙胸外科提高手术质量。

肺结节是如何进行术前定位的呢？

定位步骤

首先上海胸科医院手术室内专门配备了一台西门子双源CT用作术前定位，需要手术的患者在手术前半至一小时内推送至定位CT室，我们放射科定位医生按照胸外科医生提供的需要定位的结节的图像，和我们操作CT的技术员一起，一步一步按照规范流程对这个结节做好定位，患者定位完成后就直接送入准备室麻醉，等待手术。

前面提到的有些患者反映定位很疼，确实有一些会这样，我们在这里教需要定位的患者一些方法，可以大大减轻定位疼痛。首先定位前，医生都会告知你需要定位，和步骤，我们要放松身体，切勿紧张。其次按照医生要求体位躺在CT机床上后，切记保持稳定，不要乱动，定位过程中均以平静呼吸，不要深呼吸，尽量不要咳嗽。最后定位结束后，如有少量咯血，切勿惊慌，属于正常现象。一台患者配合完美的定位，只需要十分钟不到就可以结束，就如打了一次肌肉注射。

  从CT片上看定位针     

我们上海胸科医院放射科从最初的单个结节定位，到现在的多发结节定位，操作已经炉火纯青，定位速度及数量在全国已经遥遥领先，日平均定位量已突破60针，放射科手术定位室对每一位前来需要术前定位的患者，都力求做到认真仔细，快速准确。

肺小结节术前定位的意义现在已逐渐被认同：可以明显缩短胸腔镜术中用于探查定位的时间并提高定位的准确性；尤其对于肺内多发小结节的患者，提供了手术的可能性和准确性，对于患者的治愈，术后快速恢复，提高生活质量更有意义。