林登故事：幸运的男孩

  圭亚那的12月，虽然没有厚厚的白雪，然而各处亮起的灯饰依然提醒着我们：圣诞节就要来了。可惜伴随节日临近上涨的物价和因为经济压力带来的治安混乱却很令人糟心。最近，当地的抢劫、枪击、街头冲突事件明显增多了。

枪击伤在中国属于稀罕事，许多医生行医几十年也未必遇见过，但在持枪合法的圭亚那并不鲜见。这里的许多华侨都有过被枪顶着脑门抢劫的经历。即便首都大超市正门口会有持枪保安，不过只要不在他们的视野范围，哪怕只有10米的距离，“安全”这个词依然只是笑谈。 那天早晨我正在查房。电话突然响了，有个枪击伤需要急会诊。十多分钟前，一个16岁的黑人男孩被警察枪击，两枪击中左下胸，另外两枪分别伤及右胸和右肩。目前，患者感到胸闷、气喘、呼吸困难，剧烈疼痛，十分焦虑。我翻看了男孩的B超和X射线检查报告。结果显示，右侧胸腔积液、气胸，右肩部和胸壁有金属异物阴影，但没有发现明显骨折。我立即将他送到手术室进行清创缝合，通过胸腔闭式引流术，引出不凝血，缓解了他胸闷、气喘及呼吸困难的症状。

手术中，我发现子弹在右胸壁遇到肋骨阻挡后爆开引起胸壁直径约3厘米缺损，但也阻止了进一步损伤，保住了右肺叶。当我继续清理左胸壁伤口时，我更惊讶了，这个男孩真的很幸运。很明显，他的左侧肋骨同样滑飞了一颗子弹，才使得他没有被穿破心脏当场死亡。

“Lucky Ribs！Lucky boy！”我后来这么跟男孩说。其实，仔细想想，我觉得自己也很幸运。当天的手术并非毫无风险。急诊监护仪坏了，直到进入手术室才测到血氧饱和度；圭亚那医疗技术有限，没有CT，如果患者受伤情况更重，不能做胸部外伤详细评估；医院没有血液储备，一旦重要血管受伤，也无法及时补充血液。但所幸，一切都没有发生，手术很顺利。 几天后，男孩在姐姐的陪同下出院。然而，这样需要开枪阻止的犯罪当事者送到医院再也没有任何监管了。这让我为患者康复而高兴得同时，心里也不禁有几分隐忧。 

文字：常州二院普外科副主任医师 刘意

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