脖子上长了一个会跳动的肿块，专家们前后制定了三套手术方案

“感谢陈主任。感谢浙大二院血管外科！你们医生技术好。护士也很贴心！”

经历了一次艰难的颈部肿瘤切除手术，72岁的华大妈（化名）终于能够放下心来安享晚年。临出院时，她紧紧抓着血管外科主任陈兵的手，不住地夸赞医护人员，满是感激。

华大妈的病虽然是良性肿瘤，却因为长得位置特殊，辗转求医四年多，才终于在浙二血管外科“拆弹部队”的帮助下成功摘除了这颗“定时炸弹”。 

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四年来被多家医院婉拒，直到...

华大妈四年前因为左侧腮腺肿物接受了手术，因此常常习惯性抚摸颈部，很快，她发现自己脖子右侧的根部有一个花生米大小的硬物，当地医院诊断其为右颈动脉瘤。

可就当她准备接受治疗时，当地医院认为“手术难度大”建议去上级医院求诊。更让她始料未及的是，辗转求诊了多家医院，无一例外均以“手术难度大、风险高”为由婉拒。

就这样过了四年，华大妈颈部右侧的肿块慢慢长大，从“花生米”变成了“乒乓球”大小，而且摸上去能感受到明显的跳动。用她自己的话说，仿佛随身携带着一颗炸弹，整日担惊受怕！再加上求诊多次，没有一家医院能给她提供一个明确的解决方案，无助感与日俱增。

终于，经多方打听，华大妈一家找到了浙大二院血管外科陈兵主任。

陈主任接诊后，详细了解了她的病情和病史，首先明确最大可能性的诊断是“颈动脉体瘤”，而并非大妈所了解的颈动脉瘤，二者的疾病发展截然不同，治疗也有区别。

颈动脉体瘤是副神经节瘤的一种，起源是颈动脉分叉部位的压力感受器细胞，虽然病理特征95%以上属于良性肿瘤，但由于部位特殊，它可以不断生长，压迫颈动脉和颈部神经，到后期会把血管神经包裹在肿瘤内部，疾病早期可能完全没有症状，多数患者都是在无意中发现的，有时肿瘤已经侵犯到颅底，甚至压迫颈椎，处理起来风险很高。

华大妈虽然幸运地在早期就发现了肿瘤，但一直没有得到正确的治疗，期间不仅肿瘤快速变大，心里也承受了巨大的压力。陈兵医生决心直面挑战，为患者手术。

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术前又查出先心病，手术难度陡增

入住血管外科后，华大妈接受了陈兵团队制定的系统且有针对性的术前检查。颈动脉CTA以及脑动脉造影发现患者的肿瘤除了长大到“乒乓球”大小外，还已向内部生长，肿瘤顶端已接近颅底，颈内动脉被压迫得几乎闭塞！颈内动脉是负责大脑血供的最重要血管，所以手术不仅要把动脉瘤切除，还要保障颈内动脉通畅，如果肿瘤包裹严重，就需要连带肿瘤及颈内动脉一并切除。并在最短时间内重建血管，否则颈动脉阻断时间越长，脑梗塞的几率就会越大。此外，患者肿瘤瘤体较大，而颈部空间有限，手术可操作空间狭小，加之颅底有许多重要的神经，因此手术过程中，还需要对肿瘤周围血管、神经做好保护。

更糟糕的是，华大妈还意外被查出患有先天性心脏病！这对手术难度无疑是雪上加霜，也大大增加了麻醉和手术的风险。

陈主任请了心血管内外科、麻醉手术部、神经内科、耳鼻咽喉科及重症监护室等科室展开了MDT(多学科讨论)。陈主任表示，这个手术不仅要稳而且要快，这就需要医生具备丰富的手术经验，扎实的外科基础以及良好的心态。在多学科共同支持下制定了三套手术方案，根据术中情况及时调整，以确保手术万无一失。

最终，由陈兵主任、高志伟医生带领血管外科团队耗时1个多小时，成功摘除了患者颈部的“炸弹”。术后一周，患者顺利出院。

取出的“炸弹”

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早发现早治疗很关键

颈动脉体瘤虽然不是恶性肿瘤，但到了晚期可引起如脑血管供血不足、神经痛、吞咽困难、声音嘶哑，甚至颈椎骨折等一系列的临床症状，严重影响生活质量。外科手术是唯一的治疗方法，但双侧颈动脉体瘤患者术后会出现体位性低血压，较难调整。

陈兵主任提醒，不要因为不是恶性肿瘤而轻视了颈动脉体瘤，早发现、早治疗对愈后效果很关键！

文字丨每日商报  陈敏娜 / 血管外科 李森

排版丨唐简妮

审核丨陈兵

责编丨唐简妮