POEM手术治疗贲门失弛缓症

       2020年11月初，50岁的胡女士因“恶心、呕吐”医院就诊。询问病史，胡女士从20年前开始就反复发生恶心呕吐，伴有胸骨后疼痛和进食梗噎感，最近一个月症状加重，外院上消化道造影提示贲门失弛缓症。

入院后完善CT、胃镜检查进一步证实了贲门失弛缓症的诊断！

       那么，什么是贲门失弛缓症呢？简单说就是食管下段持续不能开放、松弛，导致食物不能通过、潴留在食管腔内的一种疾病。从医学角度说，贲门失弛缓症又称贲门痉挛或巨食管，是由于食管胃交界部神经肌肉功能障碍所致的功能性疾病，主要特征是食管缺乏蠕动，食管下端括约肌高压和对吞咽动作的松弛反应减弱，临床主要表现为吞咽困难、胸骨后疼痛、食物反流、呕吐以及因食管反流误吸入气管所致咳嗽肺部感染等症状。

       迄今为止，病因不明，一般认为是神经肌肉功能障碍所致，发病与食管肌层内神经节细胞变性、减少或缺乏以及副交感神经分布缺陷有关，也可能与感染、免疫等因素有关。

       经过科室讨论，决定给胡女士行POEM手术。

       那么什么是POEM手术呢？POEM（peroralendoscopicmyotomy）是经口内镜下食管括约肌切开术。简单说就是，切开食管黏膜，沿黏膜下进行分离建立隧道，暴露食管下段环形的括约肌，将环形括约肌切断解除其痉挛，最后钛夹封堵黏膜层的小切口。详见示意图

术后，胡女士很快恢复进食流质，并逐渐过渡到固体食物，吞咽梗噎症状缓解，对手术效果非常满意！