身上有这种「痣」的一定要注意！专家教你几招自测危险程度，赶紧看看！

2021-12-17 11:03

什么是黑色素瘤？

一说起“痣”

大家应该都知道

每个人的身上

或多或少都有几颗痣

但说起“皮肤肿瘤”

很少会有人

把它和“痣”联系在一起

殊不知，其实“痣”也是一类皮肤肿瘤

什么是黑色素瘤？

从根本区别上讲，我们常说的“痣”，就是痣细胞痣，又称色素痣或黑素细胞痣，是黑素细胞起源的良性皮肤肿瘤。它是由表皮、真皮内黑色素细胞增多引起的，既有先天获得的，也有后天生长的，一般良性的痣是稳定安全伴随终生的。

黑色素瘤，又称恶性黑色素瘤，是来源于黑素细胞，是高度恶性的肿瘤。黑色素瘤多发生于皮肤，也可发生于粘膜、眼葡萄膜、软脑膜等部位。主要表现为细胞失去正常形态、增生活跃、容易转移等。可由先天、获得性良性细胞痣或发育不良的痣演变而来，也可新发。皮肤黑色素瘤有四种亚型：浅表扩散性、结节性、恶性雀斑样和肢端型黑色素瘤。

▲ 一些常见的黑色素瘤临床照片

目前，黑色素瘤以3%~7%的年增长率，已成为发病率增长最快的恶性肿瘤之一。据统计，2017年全球黑色素瘤新发病例16万例，死亡人数为5万例。目前，我国黑色素瘤发病率为0.6~1/10万，每年约有1万新发病例。且患者有两个显著的群体特征：

肢端型黑色素瘤在白种人中是最少见的类型（1%～7%），但在中国人群中却是最常见的类型（40%~60%），肢端型黑色素瘤侵袭性更强，预后也相对较差。

首次发病年龄更加年轻化。

我们都知道，肿瘤并不可怕，人体内每天都会产生极少量的肿瘤细胞，通过正常的免疫防御系统，这些细胞都会被消灭，即使有漏网之鱼，这些肿瘤所导致的特殊症状，如肿大、疼痛、不适感等，都会引起人们的重视，进而通过医学手段去除。但黑色素瘤早期没有明显症状，部分病例甚至没有黑色表现，很难以引起人们重视，很容易错过最佳治疗时期。

从上图看出，我国的黑色素瘤患者确诊时多数已经处于中晚期，IV期5年生存期只有4.6%。而I期的5年生存期高达94%。因此，对于黑色素瘤来说，早发现、早治疗显得尤为关键！

为什么会出现黑色素瘤？

这是一类病因尚未完全明确的疾病，可能与以下几个方面有关：

种族与遗传

浅色人种高发，部分患者有家族发病史（占总恶性黑色素瘤患者的8%~14%，常染色体显性遗传）。

创伤与刺激

10%~60%的恶性黑色素瘤患者有创伤史。因此任何擅自使用激光、刀割、绳勒、冷冻等都可能导致良性痣的恶变。

紫外线辐射

过度暴露于紫外光UV导致皮肤细胞DNA突变。

免疫

部分恶性黑色素瘤皮疹可出现消退现象，为免疫治疗提供理论基础。

病毒感染

有研究表明，恶性黑色素瘤患者体内有发现病毒颗粒，但尚无定论。

自测你的痣是否危险

身上哪颗痣可能是“危险分子”？大家可以通过肉眼观察，根据“ABCDE”原则来进行初步判断。此原则是由美国国立癌症研究所（NCI）提出用来帮助肉眼下诊断黑色素瘤的一套方法。“ABCDE”代表5种象征，即不对称性（Asymmetry）、边缘（Border）、颜色（Color）、直径（Diammeter）及进展（Evolution）的英文单词的第一个字母。

但依赖肉眼毕竟有很大局限性，在临床上，医生常用皮肤镜或皮肤B超来弥补肉眼观察的不足，同时可以检测和对比可疑黑色素瘤的变化，其应用可显著提高黑色素瘤早期诊断的准确度。

如果你注意到皮肤有上述变化，建议及时到正规医院皮肤科检查。考虑到此类患者人数众多，温医大附一院开设了皮肤肿瘤和色素痣门诊，为大家提供专业便捷的诊疗服务。

如何排除或者治疗黑色素瘤？

在临床工作中，绝大部分患者身上的痣都是良性的，不需要切除。但是对于经过病理确诊的黑色素瘤，就要引起高度重视了，建议尽早进行规范化治疗！早发现、早期手术切除是治疗原则。

手术切除

即彻底切除原发病灶肿瘤。根据病理报告，不同深度的黑色素瘤，对于手术切除的范围要求也不同。术前对患者病情的评估非常重要，依赖CT、PET-CT、淋巴结B超等辅助检查，有助于我们发现患者原发灶以外其他部位的转移灶。

化疗、放疗等其他传统非特异性治疗

对于已经发生远处转移的患者来说，单纯切除原发灶是远远不够的，其他部位，如淋巴结、肺脏的肿瘤转移病灶最终会全身转移，直至患者机体衰竭。因此，可以通过放疗、化疗、局部冷冻、非特异性免疫治疗等尽可能杀伤转移灶的肿瘤细胞。

靶向治疗、免疫治疗等特异性治疗

众所周知，放疗、化疗等传统的全身治疗可能会伴随脱发、呕吐等严重不良反应，甚至危及生命，这是因为这类治疗在杀伤肿瘤细胞的同时，也会误伤我们的正常细胞。幸运的是，随着科学的发展，靶向治疗、免疫治疗逐渐出现，这类全新的治疗方法可以精准打击恶性肿瘤细胞，为许多肿瘤晚期的患者带来生的希望。

此外，因为肿瘤的异质性，在靶向治疗或者免疫治疗之前都需要做个体化基因检测，根据报告可以选择更适合的个体化诊疗方案，甚至对其他家族成员的患癌风险有很大提示作用。

只有正确认识疾病

才能正确地对待它

尽管黑色素瘤是高度恶性的皮肤肿瘤

随着免疫治疗等新技术的出现

我们越来越接近治愈黑色素瘤

相信未来一定会有更多的手段

来真正治愈这类疾病

参考文献：

【1】Guo J, Qin S, Liang J, et al. Chinese Guidelines on the Diagnosis and Treatment of Melanoma (2015 Edition)[J]. Chin Clin Oncol, 2016, 5 (4):

【2】CSCO黑色素瘤专家委员会编著.中国黑色素瘤诊治指南 2018版[M].北京：人民卫生出版社.2018.

【3】Yde SS, Sjoegren P, Heje M, Stolle LB. Mucosal Melanoma: a Literature Review. Curr Oncol Rep. 2018;20(3):28. Published 2018 Mar 23. doi:10.1007/s11912-018-0675-0

【4】Lerner BA, Stewart LA, Horowitz DP, Carvajal RD. Mucosal Melanoma: New Insights and Therapeutic Options for a Unique and Aggressive Disease. Oncology (Williston Park). 2017;31(11):e23-e32. Published 2017 Nov 15.

【5】Rastrelli M, Tropea S, Rossi CR, Alaibac M. Melanoma: epidemiology, risk factors, pathogenesis, diagnosis and classification. In Vivo. 2014;28(6):1005-1011.

【6】Pavri SN, Clune J, Ariyan S, Narayan D. Malignant Melanoma: Beyond the Basics. Plast Reconstr Surg. 2016;138(2):330e-40e. doi:10.1097/PRS.0000000000002367

【7】Kibbi N, Kluger H, Choi JN. Melanoma: Clinical Presentations.Cancer Treat Res. 2016;167:107-129. doi:10.1007/978-3-319-22539-5_4

来源：皮肤科

文字：林孝华

编辑：王坚连

审核：李智铭、黄丽颖

不感兴趣

看过了

取消

免责声明· 我要投稿

细胞,患者,黑色素瘤,肿瘤,治疗

打赏

不感兴趣

看过了

取消

精彩评论

点击查看更多评论

姓名：
邮箱：
意见内容：
	还可输入500字

您的申请提交成功

身上有这种「痣」的一定要注意！专家教你几招自测危险程度，赶紧看看！

精彩评论

相关解决方案

相关推荐

健康界峰会

中国医院排行榜

全国医院擂台赛

公众号矩阵

关注我们

热门产品

您的申请提交成功

您的申请提交成功