眼底病变、肾病、糖足....掌握1个要点，远离糖尿病并发症！

随着时代的发展，糖尿病、高血压、高血脂、冠心病、脑血管病等慢性病，已经取代了原来的急慢性传染性疾病，成为威胁我们健康的常见严重疾病。

尤其是糖尿病，一旦患病一定要严格的进行治疗管理，定期筛查。   

数据显示，糖尿病是引起死亡最主要的原因之一，等同于冠心病等危症的程度。但可怕的是，糖尿病早期症状不明显，所以糖友定期筛查就显得尤为关键。 

糖尿病虽然不能彻底的根治，但是经过治疗仍可以得到较好的控制。多项有效的循证医学，如非常有名的ukpds研究和dcct研究，国内的大型研究证明，患者越早进行干预和治疗，越能有效减少糖尿病眼底病变，糖尿病肾病，有效控制糖尿病神经病变的发生和发展。

在医学上有一个概念叫做疾病的危险因素，通俗讲就是这一部分人群容易发生某种疾病。

糖尿病并发症的危险因素有：

■ 年龄≥45岁

■ 超重(BMI≥25kg/m2)

■ 一级亲属有糖尿病

■ 久坐的生活方式

■ 妊娠期糖尿病史

■ 高血压(血压≥140/90mmHg)

■ 血脂异常

■ 糖化血红蛋白≥5.7%、糖调节受损

■ 多囊卵巢综合征

■ 血管疾病史

存在危险因素越多，发生糖尿病及并发症的风险也就越高，所需要进行筛查的必要性也就越大。

筛查主要包括2个方面，一方面是糖尿病本身的筛查，另一方面是糖尿病慢性并发症的筛查。 

糖尿病：血糖 / 糖化血红蛋白 / 糖耐量试验

血糖

血糖简便易测，通过静脉抽血和血糖仪检查末梢血糖的方式来测量。而且目前国内的普及水平效果质控相对比较严格，容易获得准确的结果。

糖化血红蛋白

糖化血红蛋白是反映近三个月的整体血糖情况，可以粗略推测平均血糖水平来反映整体的血糖控制情况，比单纯的血糖监测更加全面。2020年中国2型糖尿病防治指南已经把糖化血红蛋白作为糖尿病的诊断标准之一。

糖耐量试验

没有确诊糖尿病或模棱两可的患者、人群，为了进一步评估血糖情况，以及怀孕期间进行血糖的情况判断，经常需要使用糖耐量试验。通过服用糖水或者标准重量馒头，来判断血糖情况。

并发症：糖尿病并发症的筛查

糖尿病慢性并发症筛查，一直以来国内各家医疗机构各自为政，选择的检测手段多种多样。

而近两年，在瑞金医院宁光院士的倡导下，多地都采取了国家标准化代谢病管理中心（MMC）的模式，进行糖尿病慢性并发症的筛查管理。能够对眼底、神经、血管硬化等情况进行不同程度的筛查判断。如果所在地有MMC中心，糖尿病患者朋友应该尽可能按照医生的建议定期进行筛查。

对于糖尿病前期患者，以及确诊糖尿病但未出现并发症的患者，即使筛查结果正常，也要注意，不能掉以轻心！要继续坚持良好的生活方式，控制体重，适当运动。

本文由京东健康内分泌代谢科出品

本文作者：滨州医学院附属医院内分泌科副主任医师 张立

责任编辑:大洋

复审编辑:黑凤梨