为什么有些人老发阴道炎？这些干货90%的姐妹不知道！

有很多姐妹有这个困扰，为什么反复发作阴道炎？

虽然不是什么大病，但瘙痒不舒服，还有异味，影响日常生活和社交。

今天这一期科普，我们就来聊聊到底什么原因引起了我们的阴道炎。

阴道炎的发生的根本原因是因为：阴道生态系统被破坏。

阴道里面本来就不是无菌环境，它自身拥有一个小生态。

在雌激素正常的绝经前女性的阴道微生态里面含有多种微生物，其中主角就是Döderlein乳酸杆菌，占菌群数量90%以上。

乳酸杆菌会以坏死脱落细胞的糖原为底物，将葡萄糖转化为乳酸，从而让阴道环境变成弱酸性(pH 3.8-4.4)。

这种酸性的微环境，是帮助我们阴道维持正常菌群，并抑制病原微生物的生长。

如果这种环境被打破，其他杂菌增多，就会导致阴道炎。

导致阴道微生态破坏的常见因素包括：

1、性传播疾病比如滴虫、衣原体、淋球菌感染。

2、生理因素

绝经后雌激素水平降低（比如绝经后黏膜萎缩会引起炎症）、怀孕

3、日常生活习惯

服用抗生素（感冒稀里糊涂吃了抗生素，感冒还没好，结果倒是引发了阴道炎）、性行为、频繁冲洗阴道内、异物（做功课有借有还，放进去拿不出，遗留在秘密花园里会引起炎症）、某些外用物过敏

阴道炎是临床上非常常见的妇科疾病。

有统计称，8%-18%的女性在一年内会出现不同程度的阴道炎。

细菌性阴道病、外阴阴道假丝酵母菌病（俗称的霉菌性阴道炎）、滴虫性阴道炎。

它们占了阴道炎的90%。性传播疾病中淋球菌、衣原体及支原体等感染导致的宫颈炎也可表现为非特异性阴道症状。

常见阴道炎的症状如下：

阴道分泌物的量、颜色或气味改变

瘙痒

烧灼感

刺激性

红斑

性交痛

点滴出血

排尿困难

阴道分泌物异常是阴道炎的主要症状，但很多姐妹难以区分正常和异常。

因为白带除了呈现白色稀糊或者透明蛋清一样，偶尔也会表现为淡黄色，伴有轻微一点刺激感。并且我们的饮食习惯、性行为、药物等也会影响白带外观。

但有一个重要的观察点就是白带有无臭味，是否伴有阴道瘙痒、疼痛、刺激、烧灼感、红肿表现。

如果有瘙痒灼热等不舒服，或者有异味，就要考虑阴道炎发作了。

阴道炎是个大类，分为不同类型。不同种类阴道炎用药是不一样的，所以一旦发病，我并不建议大家自己随便塞药进行治疗。

用错药会适得其反，让阴道炎发得更加厉害。

出现异常，最好是进行白带检查。

然后根据结果进行用药。

最常用的是白带常规检查（湿片镜检法）。

它有个缺点，准确性不是那么高，可查出60%的外阴阴道假丝酵母菌病，70%的滴虫病和90%的细菌性阴道病。

如果用药后无好转需要复查白带，重新进行评估。

考虑性传播性疾病，需要把衣原体、支原体、淋球菌一并查掉（因为可能存在混合感染可能性）。

治疗方面：

1、根据检测结果提示给予针对性抗菌治疗。

2、如果体格检查发现外阴阴道萎缩，在治疗病原菌控制阴道感染之后，开始阴道局部雌激素治疗(比如乳膏、片剂、栓剂等雌激素剂型)改善阴道生态系统；如果不想用激素也可以试试非激素类阴道保湿剂。

3、如果是STI病原体（如毛滴虫、淋病奈瑟菌、衣原体等）一定要记得夫妻同治，对像也要用药。否则治疗好了，对象还有病菌就像打乒乓球一样，交叉感染一同房又中招。

四、治疗之后需要复查吗？

很多姐妹疑惑这个点，用完药到底要不要来复查？

如果是已确定病因且是普通的阴道炎（非性传播性疾病类），治疗后无不适，不需要复查。

但是有以下3种情况就需要来复诊了。

1、STI类型的阴道炎，比如滴虫、衣原体、淋球菌感染的，治疗后需要复诊。

2、如果是病因不明确的阴道炎，需要来复查评估。

因为临床上有大约25%-40%第一次就诊无法发现具体病因，需要在用药后再次评估。

3、如果就诊已有明确的诊断，但用药后无好转的，需要及时来医院复诊，医生需要重新检查白带和评估。

对于那些症状反复的原因很复杂，和诱发阴道炎的病原体以及致病机制都有关系。

有一些姐妹反复发作，不仅仅是因为用药疗程不足或没有针对真正致病菌，也和一些其他非感染性因素有关系（比如雌激素降低、反复冲洗阴道、肥皂、乳膏、洗涤剂和卫生巾过敏）这就需要详细检查和询问病史。

阴道炎不是个大毛病，但是要把它治疗得当，尤其是反复发作的阴道炎，是需要下点功夫的。   

撰文：Jojo医生
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