如何避免“人生最后一次骨折”？一份“跌倒风险图”帮你提前评估

《英国医学中心公共卫生》杂志近期发布一项报告，总结了一系列老人跌倒风险，并给出一份“跌倒风险图”，用于指导老人采取针对性改善措施预防跌倒。

世卫组织数据显示，全球每年发生68.4万例致命跌倒，使之成为仅次于道路伤害的第二大非故意伤害死亡原因，80%以上与跌倒有关的死亡发生在中低收入国家，60岁以上成年人死亡率最高。在不致命的跌倒中共3730万例需要就诊治疗。

葡萄牙埃沃拉大学综合健康研究中心Catarina Pereira介绍，鉴于跌倒带来的巨大健康损失和经济成本，亟待一种有效的预防跌倒干预措施。目前，很多老年人以及护理人员对跌倒风险缺乏认识，因此我们首先要识别跌倒高风险的老人，通过风险评分筛查让他们尽早参与预防跌倒计划。

认知障碍、身体素质、步态、体重等均为跌倒的危险因素，但哪一种危险性更高、应优先改善哪一种还需要具体评估。为此，研究人员收集了500名65岁以上老年人的数据，他们平均年龄为72.2岁，其中37.2%的人在过去一年中发生一次跌倒。研究人员通过数据将身体素质、年龄、生活环境等多个层面评分，将跌倒风险定义为“低”、“中”或“高”，甚至是“非常高的跌倒风险”。

 

如图所示，跌倒风险分为7个维度，分别为平衡功能、环境危险因素、慢性病状况、久坐时间、每周运动量、体脂率、瘦体重（逆时针）。其中，低风险区代表跌倒风险不到25%，而最高风险区的跌倒风险超过了50%。

各指标评估标准如下：

研究人员还给出了每组评分对跌倒风险的影响。首先，平衡分数每加1分，跌倒风险下降5.1%；而瘦体重增加1公斤可导致跌倒风险下降2.6%，每增加1%的体脂率使风险增加2.7%。

久坐时间增加1小时使风险增加13.3%，健康状态评分下降1分使风险增加11.9%，而环境危害增加1分使风险增加6.5%。由此可见，减少久坐、控制慢性病、改善家庭环境对跌倒风险的控制效率比前几种更高，防控跌倒应优先考虑这三项的针对性措施。

Pereira指出，老人平衡测试中超过32分、瘦体重超过41公斤，体脂率低于39%，每周运动量超过2300MET，每日久坐时间低于4.5小时，健康状况风险评分小于4、环境危害评分低于5，为最佳标准。以上标准为老人自身、家属、社区人员制定针对性的防控计划提供了重要参考。

对于跌倒高风险的老人，也可采取针对性的改善方法，帮助老人风险等级最大幅度下降。例如，将平衡能力评分上升一级需要增加900MET的运动量，而治疗白内障也可达到相同的改善效果，后者更有必要性。通过以上综合性的防控跌倒手段，有助于后续随访工作以及长期管理。