中国医生的择业困境

在中国，医生的人力资源市场并没有完全形成，主要原因是公立医院一家独大，民营医院虽然数量众多，但是市场占比极低，缺乏对人才的吸引力。公立医院通过编制的束缚，将优质的医生资源牢牢掌握在手里，医生对薪酬不满却又无可奈何。

刚看了一篇报道，说河北省石家庄市一家全港资的高端民营的妇产医院破产，直接原因是因为股东撤资引发长期欠薪导致骨干员工流失，而间接原因是附近新开一家公立三甲医院-石家庄市妇幼保健医院。据报道这家民营医院收费并不高，病房都是单间，环境非常棒，技术条件也比较好，只是经历了股权变更，以及公立三甲医院竞争，导致人心不稳，因为一名骨干员工离职丧失了近一半的病源，最终触动多米诺骨牌，导致关闭。

本人一向主张基本医疗要靠公立医疗体系来保障，但是这并不意味着我完全否定民营医疗。民营医疗的定位应该是走差异化高端路线，以满足群众不同层次的就医需求。

但是在莆田系医院的影响下，民营医院的品牌形象一直无法得到重塑。不但患者对民营医院充满质疑，就是医务人员对民营医院是否规范也不放心。

民营医院难以发展壮大的另一个重要原因在于中国的老百姓看病，是冲着医院品牌去的，医生个人品牌没有得到很好的树立，这与国外发达国家完全相反。民营医院希望医生能自带病源，但是中国公立医院医生如果离开了所在公立医院的品牌光环，往往市场认可度很低，无法自带流量，这也是大多数公立医院反对甚至禁止医生多点执业的主要原因。医生如果去其他医院多点执业，就有可能把本来属于公立医院的患者带走。

医生人力资源市场没有形成导致医疗人才竞争不充分，医生的价值没有在市场上得到良好的体现。公立医院通过编制的束缚，牢牢的掌控了优质的医生资源，公立医院行政管理体制官僚化严重，医生无法像国外那样成为医院的合伙人，而只是一个没有多少话语权的被雇佣者，突出表现在医院绩效分配中，行政职能部门更靠近权力中心，分得绩效蛋糕可能更多。

世界最顶尖的医院，美国的梅奥诊所始终坚持医生领导，主要的行政管理者都是医生出身。梅奥理念是一切医疗行为要以患者利益至上，而能够保证患者利益的只能是医生。为了让医生能够安心的为患者看病，他们的薪酬都实行固定工资制度，医生收入与业务量是完全不挂钩的，这样的医疗最公益。

在公立医院干的不顺心，却也没有好的去处，是当前很多医生所面临的择业困境。

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