对于女性,碎石术后留置单J带线短支架比常规双J管并发症更少?

    留置输尿管支架带来很多并发症,其中膀胱端猪尾的刺激就是一种.如果去掉输尿管支架膀胱端的圈,并发症会不会小一些呢?不同的国家,陆续有几篇文章,报道这个方向的研究.下文,就又是一篇.

    该研究的目的是使用“输尿管症状评分问卷（USSQ）”对两种常规双J管和带线短单J管的使用情况进行比较，并对近端输尿管支架的移位情况进行评估。

    该研究共涉及96例单侧输尿管结石患者,均为女性。这些患者均接受输尿管镜碎石术治疗，并置入了“常规DJ输尿管支架（带牵引线）或短的单J输尿管支架（带牵引线）”。手术后7～10天，在去除输尿管支架前使用X射线对近端输尿管支架移位情况进行评估分析，采用USSQ对输尿管支架相关诉求情况进行评估分析。

    患者分为两组：A组（双J支架治疗组，带牵引线）共51例，B组（短单J支架治疗组，带牵引线）共47例。A组的平均结石大小为10.06 mm，B组的平均结石大小为9.7 mm。两组中各有1例早期输尿管支架脱落，均未出现近端输尿管支架移位情况。A组中有2例出现了尿路感染症状，B组中有1例患者出现了尿路感染症状，经抗生素治疗后均痊愈。对两组的USSQ问卷进行评估分析表明：两组在尿路症状方面差异显著，例如：尿急（p=0.03），排尿困难（p=0.02），生活干扰方面（p=0.01），对整体生活质量的影响（p=0.016）。两组在“疼痛，睡眠障碍（p=0.04），排尿疼痛（p=0.03）以及排尿侧腹疼痛（p=0.018）”方面也差异显著。两组在“整体健康情况，重体力活动困难（p=0.02），平静感（p=0.16），社交娱乐情况（p=0.26）以及需要其他额外帮助方面（p=0.008）”方面还是差异显著。在性功能方面，B组中有13例（28%）性生活不活跃（有意识性），6例（12%）因输尿管支架相关症状停止了性生活。A组中，有10例（20%）的性生活不活跃，2例患者（4%）因输尿管支架相关症状停止了性生活。

    作者认为,对于女性患者,短单J支架（带牵引线）的疗效好，并发症少，也更加容易取出。

----Sharma S, Sabale V, Mulay A, Mhaske S, Satav V, Nihar S. Use of conventional DJ stent and single loop stent with string after ureterorenoscopic lithotripsy: Can we use? Can it be effective? Urol Ann. 2021.

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