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两科室联手治疗气管隆突肿瘤，高龄患者重享自由呼吸

2021

12/16

阜外华中心血管病医院

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症状隐匿、部位特殊、难度很大这些都是隆突肿瘤的特殊“标签” 隆突肿瘤手术也因此被称为胸外科手术领域的“王冠” 是一道公认的难题

症状隐匿、部位特殊、难度很大

这些都是隆突肿瘤的特殊“标签”

隆突肿瘤手术也因此被称为

胸外科手术领域的“王冠”

是一道公认的难题

近日，阜外华中心血管病医院胸外科、呼吸科联手，为76岁高龄患者解决患者隆突肿瘤，帮助患者能够重新享受呼吸。

76 岁的李大娘本来身体挺好

还能经常下地干活

1月前突然出现咳嗽、胸闷、气短

并且呼吸困难明显加重

甚至出现了窒息的情况

幸亏抢救及时才保住性命

就诊在当地医院检查

诊断为气管隆突肿瘤

气管管腔严重堵塞

影响呼吸

必须尽早处理才能挽救生命

家属焦急万分

走遍了很多医院

但都无能为力

后辗转来到阜外华中心血管病医院

呼吸内科副主任陈献亮教授

胸外科副主任医师田建昌

详细查看患者病史后

告知患者家属

团队完全有技术能力

完成这种高难度的气管隆突肿瘤治疗

患者入院后

陈献亮教授

使用冷冻及氩气刀

将气道肿物局部切除

首先解除了肿瘤对气道压迫的问题

病理提示为纤维母细胞瘤

为恶性肿瘤

外科手术是唯一根治的方式

随即患者转入胸外科

田建昌副主任医师立即组织

呼吸科、麻醉科、手术室、重症监护室、体外循环科

全院多科室会诊

大家一致认为

患者年龄大

一般情况差

手术风险高

手术复杂

讨论过程中

专家们集思广益

设定了多种手术方案

最终决定经右胸入路行隆突成型术

其他手术方式作为备选

以防止术中变化。

围手术期要注意：

1.病人高龄，整体情况较差，术中麻醉必须保持平稳，准备2套气管套管备用，术中纤支镜随时了解气管吻合情况。

2.手术团队要紧密配合，操作准确、迅速，减少失血和手术时间。

3.术后监护室要充分关注和评估患者生命体征变化，备好气管镜等设备及时吸痰。

准备完善后

患者被推入手术室

麻醉成功后

田建昌医师团队站上手术台

根据术前拟定的治疗计划和重建方案进行手术

既要考虑到要完全切除肿瘤

防止癌细胞残留

又要考虑保留气管支气管的长度

便于重建

防止张力过高吻合口撕裂等技术难题

对外科医生的手术技巧是一个极大的考验

田建昌副主任医师娴熟的

将左右主支气管用可吸收线间断缝合

既要缝合精确

又要缝合严密

历经3个小时手术

经过2次变换气管插管通气方式

完成了肿瘤的彻底切除和隆突重建

手术后气管重建图像

术中用支气管镜检查重建效果

气道对合十分确切、通畅

患者术后在综合监护室精心管理下

顺利脱离呼吸机辅助

恢复了顺畅的自主呼吸

2天后转入胸外科病房

在医护人员的努力下

患者很快可以下床行走

术前症状完全消失

康复出院

肺癌全称支气管肺癌，是目前全球发病率和死亡率最高的恶性肿瘤。大部分的肿瘤都生长在支气管和双肺内，但也有一部分肿瘤生长在大气管和气管下段，左、右主支气管分叉部位-隆突区域。气管隆突肿瘤是临床上较为罕见的肿瘤，医学研究已经表明，对于隆突肿瘤的手术治疗效果要远远好于非手术的保守治疗，因此，手术切除是唯一有效且紧迫的治疗办法。

气管隆突手术是气管手术当中最为复杂的术式。对于胸外科医生是一个巨大挑战。既要保证肿瘤的切除彻底，又要保证气道吻合重建的确切，术中还要对血运、神经进行保护。切除肿瘤后进行气道重建的过程中，还需要对患者肺脏进行有效的通气，需要麻醉团队的密切配合，对麻醉科和胸外科都提出了最高标准的要求。

文稿：宣传部朱之韵

胸外科王新