​我国宫颈癌高发，HPV疫苗到底如何接种？

宫颈癌是全球范围内最常见的女性高发癌症之一，发病率位居第二（第一是乳腺癌），死亡率位居第三。

HPV感染是宫颈癌的首要因素，同时，宫颈癌还与多个性伴侣、吸烟、性生活过早＜16岁、性传播疾病、经济状况低下、口服避孕药和免疫抑制等因素有关。

接种HPV疫苗可以实现子宫颈癌的一级预防。

HPV疫苗是全球第一个肿瘤疫苗，人类首次尝试通过疫苗消灭一种癌症！

HPV家族中有100多号成员，其中和恶性肿瘤关系密切的，被称为高危型HPV（由HPV16和18型领衔）。

它们不单和70%以上宫颈癌有关，还和80%的肛门癌、60%的阴道癌、40%的外阴癌有关。

研究者发现口咽部位的癌症和部分乳房癌也可能与高危型HPV感染有关。

HPV感染→持续感染→癌前病变→癌症通常要经历10年左右的时光在此期间可能自愈，也可以通过治疗而终结进程。

世界各国正在研究的HPV疫苗有N多种，但最流行的目前只有：二价、四价和九价疫苗，“价”代表了疫苗可预防的病毒种类。

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二价疫苗

二价疫苗可以预防由HPV16和HPV18型病变引起的宫颈癌。

这可以说是雪中送炭，因为，超过70%的宫颈癌都是由这两种病毒引起的！

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四价疫苗

日前幸运获准进入中国市场的四价疫苗，可以预防6、11、16、18型HPV，四价疫苗只是锦上添花而已，因为HPV6和HPV11并不属于宫颈癌高危型HPV病毒，它们可以引起尖锐湿疣和外阴癌，而外阴癌相比宫颈癌少见得多了。

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九价疫苗

九价疫苗针对HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58九种亚型，据称能预防90%的宫颈癌。

一般认为，HPV疫苗最佳开始接种年龄是11～12岁，美国人推荐是9～26岁，全球范围内一般认为可以在9～45岁之间。

其实可以说，如果需要，如果有钱，任何年龄都可接种，多晚都不晚！

以前认为，没有性生活，才可接种疫苗。

目前认为，即使有过性生活，照样可以接种疫苗。因为女性有性生活后，被HPV感染的机会急剧增加。

接种禁忌症

对疫苗中任一成分或辅料严重过敏者，不能接种，注射疫苗后有了超敏反应症状者，不能接种，应用免疫抑制剂者不能接种此疫苗，发热期暂缓接种。

目前的资料显示月经期接种疫苗没有任何影响。

妊娠期间应避免接种HPV疫苗，若女性已经或准备妊娠，建议推迟或中断接种程序，妊娠期结束后再进行接种。

哺乳期妇女接种疫苗时应谨慎。

HPV疫苗的副作用

HPV疫苗出现副作用的案例极少，症状也较轻微，如注射部位出现红疹、肿胀及疼痛。

比较严重的副作用包括：发烧、恶心、晕眩，肌肉无力及麻痹；

但与所有疫苗一样，绝对是利＞弊。

问

已经感染了HPV，有了病变，打疫苗能否治疗？

答

目前上市的HPV疫苗，仅用于预防用途，不适用于治疗已经发生的HPV相关病变，也不能防止病变的进展。

宫颈活检病理结果为CIN-1、CIN-2者，定期复查宫颈TCT一年而未发生病变者可以接种HPV疫苗。

问

HPV疫苗能不能和其他疫苗一起接种？

答

由于国内尚未进行HPV疫苗与其他疫苗联合接种的临床试验，目前暂不推荐与其他疫苗同时接种，接种前三个月内避免使用免疫球蛋白或血液制品。

问

打了二价HPV疫苗，还用打四价、九价吗？或者不同厂家的疫苗能不能互换，交叉接种？

答

二价和四价都含有16和18亚型HPV，能预防70%宫颈癌。九价能预防90%的宫颈癌。目前打了二价HPV疫苗，肯定不用打四价HPV疫苗。目前已有的安全性、免疫原性和有效性数据不支持不同厂家生产的HPV疫苗互换使用。

问

打了HPV疫苗，是不是就不用进行常规宫颈癌筛查了？

答

疫苗接种不能取代常规宫颈癌筛查，也不能取代预防HPV感染和性传播疾病的其他措施，因此，按照相关部门建议常规进行宫颈癌筛查仍极为重要。

问

注射HPV疫苗后免疫保护能维持多少年？

答

目前还不完全清楚。原因是HPV疫苗使用还不到十年，效果还有待观察。前一段时间认为，维持5年没有问题。目前认为，维持10年也没有问题。坐等研究结果吧！

问

接种疫苗如何收费？

答

自2020年8月，鄂尔多斯、济南、广东省、成都市相继宣布13-14周岁免费接种国产二价疫苗。

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