什么是特应性皮炎（简称AD）？

文章转载自：皮肤医生邢卫斌

上期和大家聊了什么是特应性皮炎（简称AD），总结一句话：AD是一种慢性、复发性、可伴随终生，治疗效果欠佳，严重影响患者生活质量的一种皮肤病。

本期和大家聊再聊一聊，儿童和成人阶梯治疗方案：

儿童和成人轻中度AD的阶梯治疗方案基本一致，重度的治疗方案略有不同。

基础治疗

正确认识AD，注重日常护理，适度洗澡，选择温和的沐浴油和润肤霜，着重皮肤屏障的修复，避免接触临床相关过敏原（如过敏检测确诊），减少复发。

对症治疗

1.轻度（SCORAD<25/或一过性湿疹）：

局部建议使用低中效糖皮质激素或钙调磷酸酶抑制剂，抗菌剂。

2.中度（SCORAD25-50/或复发性湿疹）：

口服抗组胺药物，局部他克莫司或中强效糖皮质激素的主动治疗，湿包疗法，紫外线疗法（UVB311nm）,心理咨询，气候疗法。

3.重度（SCORAD>50/或持续性湿疹）：

儿童：

系统使用糖皮质激素或系统免疫抑制剂：如环孢素A，甲氨蝶呤，硫唑嘌呤，霉酚酸酯等。

成人：

系统使用糖皮质激素或系统免疫抑制剂：如环孢素A，甲氨蝶呤，硫唑嘌呤，霉酚酸酯；PUVA；阿利维A酸等。

但长期系统使用糖皮质激素和免疫抑制剂会引起多系统不同程度的副作用，如感染、器官毒性、骨髓移植、增加皮肤癌和淋巴瘤等风险。

另一方面，患者因服药不适或惧怕副作用而导致依从性差，故不能得到规律、系统的治疗。

传统治疗方案遭遇瓶颈，生物制剂-度普利尤单抗的问世，给临床再次提供了治疗AD的新思路，靶向抑制AD的炎症因子（1L-4，1L-13），提高了临床疗效，显著降低了治疗相关的副作用，给患者带来了福音。

专家提示

对于中重度AD，传统治疗抵抗或有其他系统疾病不能接受传统治疗方案的患者，可以选择生物制剂-度普利尤单抗。

专家介绍：

邢卫斌，医学博士，主任医师，硕士研究生导师。现任天津市第五中心医院皮肤科主任。中国医师协会皮肤科分会委员、中华中医药学会皮肤科分会委员、天津市医疗健康学会医学美容专业委员会主任委员、天津市滨海新区医学会皮肤性病学分会主任委员、天津市医学会皮肤科分会委员、天津市医师协会皮肤科医师分会常委。

擅长：1、皮肤肿瘤:光动力治疗、手术治疗包括日光性角化病、基底细胞癌、鳞状细胞癌、恶性黑素瘤、色素痣、脂溢性角化症、汗管瘤等2、瘢痕和瘢痕疙瘩3、皮肤科常见病:如银屑病、痤疮、荨麻疹、湿疹、黄褐斑、敏感肌肤、银屑病等。