直播观点 | 培养特色专科，补齐能力短板 ，县级中医院发展也要高质量

记者：高路

来源：健康县域传媒

当前，关于千县工程的讨论已经很多，但多半是以县级人民医院为主，而对于“先天不足”的县级中医院又是如何看待此方案的？

在11月初，《“千县工程”县医院综合能力提升方案（2021—2025年）》发布后，国家卫生健康委、国家中医药管理局共同制定发布了《国家中西医结合医学中心（综合医院）设置标准》，明确要求县级医院要补齐医疗服务能力和管理能力的短板，三级甲等综合医院要探索中西医结合门诊、多学科会诊和中西医药物并用等临床服务模式，提升中西医结合诊疗服务水平。

在第78期“县域健康大咖播”：迈向振兴——县市中医院高质量发展”直播中，来自安徽、黑龙江、河北、浙江、江苏5省的中医院“掌门人”，纷纷讲述了自己的看法和医院的发展历程。

河北省玉田县中医院院长黄洪波

                            ——培重点科室，建区域联盟

黄洪波介绍说，医院成立于1982年，1996年被评为“二级甲等中医院”，2019年晋升为“国家三级中医医院”，是玉田县唯一一家中医特色突出、中西医结合的三级医院。中医院如何补短板强弱项，在疫情之下如何高质量发展，是摆在所有中医院面前的问题。

“我院现有34个临床专科，内科以脑病科为龙头，外科以肛肠科为特色。以脑病科为例，当时该科室大而不强，中医特色未充分发挥作用。为加强科室能力，脑病科采取了中西医结合的方式，聘请天津市中医药大学博士生导师、河北省名中医作为学科带头人，每周进行出诊并带队查房、讲学，科室内每个医务人员也都要学习中医理论和方法。”

医院脑病科与天津市武警医院脑科医院、北京军区总院八一脑科医院等多家医院建立了密切的合作关系，医院骨干力量分别去这些医院培训进修，而这些医院每周也会派专家来院坐诊、手术，这让脑病科诊疗能力迅速得到提升，也使得科室成为了河北省第一批重点中医专科。

此外，医院还对县域内外转病人进行分析统计，针对心血管疾病患者外转严重的情况，医院培育了新的专科——介入科，而该科室也是急性心肌梗死患者首选的治疗方式。借助京津冀协同一体化发展，医院又与北京精诚微创外科联盟、中国肺癌防治联盟、中国卒中学会等建立合作交流平台，医疗服务质量和技术得到极大改善，为医院高质量发展奠定了坚实的基础。

黄洪波认为，现代医学日新月异，而中医院又以中医为根，唯有做到与现代医学的同步发展，跟上时代的步伐，才能实现中医院的高质量发展。

浙江省仙居县中医院院长沈小军

                         ——实现6院区同质、垂直化管理

沈小军介绍说，仙居县中医院成立于1988年，现实际开放床位248张，在职员工336人，其中高级职称60名，中级职称81名，中西医结合执业医师46人。2018年作为县域医共体牵头单位之一，成立了仙居县中医院医共体。

“我院的针灸推拿科是省级中医药重点专科，目前开放床位40张，孕育了县域内首家中医、中西医结合针灸推拿康复科，中西医结合肝病科、中西医结合妇产科、中医儿科在县域内及周边有较高的声誉。”

沈小军也坦言，近几年卫生医疗资源向高端医疗机构快速集中、医院总体规模不足、疫情冲击等问题使得县级中医院的发展越来越难，面对困境，我院主要从六方面进行了提升：

一是加强学科建设，提高竞争能力。以中医药为特色，以中西医结合为优势，创建特色优势学科，同时与三级医院重点、特色学科进行合作，引进新技术、新项目，培养新人才，为医院及科室输入新鲜血液。

二是传承、创新中医药特色服务。以县域医共体建设、中医药适宜技术推广为契机，扩大现有中医药特色优势学科的影响力，增设中医护理门诊，开展针灸推拿夜门诊。

三是积极推进县域医共体建设。组建医共体管理专班，设立涵盖人事、财务、医疗、公共卫生、信息、医保以及后勤保障等管理中心，医院实现6个院区同质化、垂直化管理，医共体内部实现“工作一盘棋、全员一家人、财务一本账”管理。

四是加强人才队伍建设，夯实医院发展基础。明确员工职业发展规划，分梯度进行，并培养后备学科带头人、后备护士长以及中医药人员，储备人才。

五是精细化管理，提高经济效益。设立年度考核目标，完善绩效考核管理，对医务人员分级、分阶段进行考核。

六是加强医疗质量管理。落实医疗安全责任制和责任追究，定期总结分析医疗投诉，做到认识到位，整改到位，处罚到位，重点抓好三项制度的执行落实。

“我们今年三四级手术量比去年增加了10%，出院患者中医非药物治疗已经达到95%以上，在省内同级别中医院中名列前茅。浙江省要求每个医疗机构都需要增设中医馆，但是开设后又面临着设备、人员缺乏等问题。”沈小军认为，要解决这些问题，中医院除了提高自身能力外，也要借助一些“外力”例如以医共体的家庭签约服务为契机，推出中医特色护理项目，同时对患者加强中医药知识的宣传，提高他们对中医的认识。

安徽省泾县中医院党委书记项小明

                 ——打破身份限制，行全员聘用制

项小明介绍说，1987年建院的泾县中医院是国家二级甲等医院，也是安徽省示范中医院和全国示范中医院创建单位，目前开设床位360张，在职员工507人。

“医院发展最重要的就是对质量和疗效的提升，它又分为了人才、学科、设备三方面。就拿人才来说，我院制定了‘引进外来人才、留住现有人才、培养永恒人才’的战略，除了不定期派出人员出去进修、对住院医师进行规培以及学术交流外，从2014年起还实施了‘3.10’人才培养计划，每年派出10名人员集中赴北京、上海等地学习，三年外出进修人员超过50人，通过集中外出培训，医院各学科的人才队伍建设速度和人员能力得到了很大提升。”

在学科建设方面，医院以名医工作室为抓手，加强专科专病建设：2018年，全国名老中医、肛肠科专家王建明教授传承工作室成立；2019年，新安王氏医学流派传承、全国名老中医丁锷学术经验传承等工作室相继在医院建立。在设备方面，通过多方筹资，引进多种腔镜、CT等大型设备。

“在医院管理方面，我院依据章程，将薪酬、职称评定、人员聘用等囊括其中，对很多制度进行了创新，例如打破编内人员、人事代理人员、临时合同工人员等身份限制，实行全员聘用制。很多医院都是按照人员身份去发薪资，而我院则是根据人员所在岗位进行薪资发放，将身份管理改为岗位管理，对所有员工一视同仁。”

项小明还补充道，除了实行全员聘用制外，还将人员职称评聘分开，无论是取得国家人事部门资格认定的人员还是未取得相关证书的人员，只要他们提出申请，科室同意后再由医院学术管理委员对提出人员的能力进行考核，根据最终结果进行职称评定并进行全院公示。

江苏省新沂市中医院副院长曹慧

                  ——疫情防控与医院建设“两手抓”

曹慧介绍说，医院是2019年6月搬入新院区，现实际开放病床700张，开放病区28个，临床科室32个，2020年门诊达38.6万人次，住院人数达到2.86万人次，与2019年相比分别上涨2.1%和11%，门诊中药处方占总处方的63.45%，每年的就诊患者呈现递增趋势。

“我院非常重视中医药的发展，在中长期发展规划和工作计划中把‘发挥中药特色与优势、提高临床疗效’纳入到年度的综合目标考核当中。为了鼓励医护人员加强中药饮片的使用，让中医药参与到治疗过程中，还开展了‘优秀临床管理科室’和‘发挥中药特色优势’表彰活动。此外，医院还与6家卫生院签订医共体协议，每周安排高级职称医师下乡坐诊查房，帮助基层提升运用中医药的综合能力。”曹慧说道，医院高度重视中医院人才引进与培训，积极培养中医技术骨干，近三年招聘中医类别硕士研究生32人，致力打造“名医名科名院”。

除此以外，医院还定期组织召开相关会议，研究医疗质量管理的相关的问题，对核心制度进行考核，针对病案首页开展培训，对病例质量进行督查，提高医疗质量；在临床护理中积极开展拔罐、刮痧、灸法等中医护理技术，丰富中医护理内涵；确立专门的治未病服务平台——健康体检科，并划分了健康状态辨识及风险评估、健康咨询及指导、健康干预等区域，配备专职服务人员11名......

“在疫情常态化的当下，我院在发展的同时也采取了相应措施保障医护人员和患者安全，例如对病区实行封闭管理，严禁探视，陪护患者人员固定，到目前为止全院人员实现了零感染。”

责任编辑：马源

审核：汪言安