超半数精神分裂症有自杀念头，家属要提前做好这些事

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自杀是精神分裂症患者非正常死亡的重要原因之一，约10-15%的精神分裂症患者死于自杀。据Fenton[1]等和Roy[2]等研究证实，18-55%的精神分裂症患者会出现自杀企图。因此，有效控制自杀企图是有效降低精神分裂症患者自杀风险、帮助患者重返社会的重要手段。本文旨在阐述精神分裂症患者自杀企图的现状和相关因素以及如何预防应对。

一般来说，精神分裂症患者的自伤、自杀行为有以下三种情况。

1、受到精神分裂症症状的影响

部分患者由于病情反复，可能再次产生幻觉或者妄想症状。比如一位患者听到有威胁或命令，如果不伤害自己，自己的家人就会受到伤害，患者在幻听的支配下做出自伤行为。还有一些患者在容易发生危险的地方如高处、窗口、马路中间等出现幻觉，也可能导致意外发生。

2、伴发抑郁或焦虑障碍

部分精神分裂症患者会伴发抑郁症、焦虑症等情感障碍，这既可能是精神分裂症病情本身或药物不良反应等影响，也可能是因为患者长期受到环境中的压力、痛苦、歧视等而产生低落情绪，甚至一些康复期的患者由于社会功能恢复不佳，而对生活放弃希望。

3、其他主观原因

一些患者采取自伤行为是为了得到他人的注意、改变他人的行为甚至意图用伤害自己来报复他人或使人感到内疚，这往往是因为患者认为自己没有得到足够的关注与重视，可能与家庭支持不良有关。

因此，采取及时恰当的治疗、提高精神分裂症患者的生活质量、排解患者的心理压力、给予患者家庭的温暖，都对降低患者自杀的风险具有重要意义。

患者丁某(女性，18岁，精神分裂症病史3年)随父母到我院就诊时，有情绪低落、消极厌世，用头撞墙，抢医生消毒液说要喝下去自杀，自杀企图已经表现得十分明显。考虑到患者年纪尚小，精神症状已严重影响正常生活，结合过往病史，门诊以“难治性精神分裂症”收入院。

3年前，丁某因学业问题出现情绪低落、不开心，半夜睡不着，对上学提不起兴趣，多次用刀划伤腕部，被诊断为“抑郁症”，药物治疗后症状进一步加重。上学时，怀疑老师和同学说她坏话，背后议论她、想害她，有人跟踪和监视她，耳边凭空听见有人跟她说话，命令她跳楼自杀，凭空能看见一个漂亮的姐姐和死去的外公，再度就诊诊断为“精神分裂症”，规律药物治疗后疗效欠佳，曾口服30余片舍曲林，多次尝试自杀。

经4小时手术后，丁某在ICU住了一晚，第二天转回功能神经科病房。清醒后的丁某，生命体征平稳，睡眠质量较术前有所好转，原本的敏感多疑、幻听、幻视、行为异常基本消除，与专家的对答切题，不像术前的对话逻辑混乱、内容不着边际，对话中未见消极厌世情绪，对出院后的返校生活充满期待。

上述案例只是我科开展千余例难治性精神疾病手术其中一例，我科每月开展难治性精神疾病手术30余台，相比10年前的立体定向技术，如今的第五代脑立体定向手术硬件和靶点选择均得到升级，手术只会更加精准有效，帮助患者回归社会，成为一名正常人，具备社会劳作、能独立生存的人。

[1]Fentons WS, Mc Glashan TH, Victor BJ, et al. Symptoms, subtype, and suicidality in patients with schizophrenia spectrum disorders[J]. Schizophr Res, 2001, 47:127-134.

[2]Roy A. Suicide in chronic schizophrenia[J]. Br J Psychiatry, 1982,141:171-177.

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