惊险！产妇脐带脱垂，宝宝命悬一线…危急时刻，宁德市医院多学科极速营救

     “一个孕妇，破水了，要求120出车”   12月07日上午10点左右，医院产科 接到了急诊科的请求配合出车电话。 产科住院总医师到达现场后， 孕妇张婷（化名）告诉医生： “我是臀位，水破了，羊水流了很多。” “不好！这位孕妇是足先露， 我摸到了阴道里有条索状物， 有搏动感，脐带脱垂！” 陈顺斌医生检查后喊道， “快，通知本部，启动快速反应团队， 这个孕妇是脐带脱垂，很危险！” 一场惊险的救治开启。

       医生一边安慰孕妇，一边保持手指放在阴道内上推胎儿肢体，解除脐带压迫，并指挥大家把孕妇平稳地挪到担架上，所幸，胎心140次/分，是正常的。

       救护车一路呼啸而归，在路上，大家也不闲着：  通知病房医护人员待命、交代病情、监听胎心、上推胎肢…… 病房里，医护人员在于启霞副主任的指挥下也立刻做好了安排：开通绿色通道、手术室直达电梯就位；通知手术室、麻醉科、新生儿科做好准备；病房护士也进入手术室协助术前及入院处理……

10:18左右，救护车到达了，贾秀峰医师早已等待在急诊科，与孕妇家属沟通病情、协助办理住院手续。

       而孕妇则直达1号手术间，快速反应小组早已默契地组成了：  手术组副主任医师、主治医师，麻醉组副主任医师，主治医师、医师，新生儿抢救小组副主任医师、主治医师、助产士、护士，台上台下护士。    

术前听取了胎心135次/分，麻醉医生当即决定使用全麻，备皮、导尿、消毒、铺巾一气呵成，从切皮到胎儿娩出仅用了2分钟时间！

       伴随着婴儿的啼哭声，孩子顺利地通过手术娩出了！  新生儿反应很好，所有人都舒了一口气。 直到此时，医生才能把推着胎儿的手拿出，他的手指也早已因为持续发力而僵硬，但是他说，这真是一个非常有意义的经历。

       前后不到1小时的时间，手术顺利结束了，医院产科快速反应团队在各科室紧密的配合下，成功地挽救了胎儿的生命，挽救了一个家庭，抢救结束后，大家坐在一起，认真梳理、总结整个流程，为下一次的抢救留下更多宝贵的经验。 这不是演习， 但是大家的状态比以往更加沉稳！ 之所以能如此配合默契， 完全得益于平日里大家不断地进行应急演练， 除了脐带脱垂的处置， 还有肩难产、产后出血  、 过敏性休克、胎盘早剥 等疾病的紧急处置。 体现了医院多学科协作在处理产科危、急、重症上的突破，同时也体现了医院产科近几年在主任医师带领下在危、急、重症处理上取得了很大的成果。      

科普一下：关于脐带脱垂     

01 什么是脐带脱垂？

       脐带脱垂，是指孕妇的胎膜破裂，脐带脱出宫颈口。若胎膜已破，脐带进一步脱出于胎先露的下方，经宫颈进入阴道内，甚至经阴道显露于外阴部。脐带先露又称隐性脐带脱垂，指胎膜未破时脐带位于胎先露部前方或一侧。其发生率为0.4%～10%。

02 脐带脱垂是怎么引起的？

       胎位异常，如臀位（特别是足先露）、横位、面或颏先露以及骨盆狭窄、头盆不称等使胎先露不能完全与骨盆衔接时，均有发生脐带脱垂的危险。

03 脐带脱垂的危害

        脐带脱垂本身对产妇无影响，产妇危险主要是诱发脱垂的因素所致，并且由于情况紧急，须迅速娩出胎儿，手术产率明显增高，母体损伤，如宫颈、阴道裂伤及感染机会也相应增加。

       若发生脐带脱垂，胎儿生命受到严重威胁，病死率极高，可达40%，国外报道在9%～49%。其预后与脱垂发生到分娩的时间有明显的关系。若脐带血循环阻断超过7～8分钟，则胎死宫内。

04 孕妇预防脐带脱垂该做什么？

       日常要注意避免羊水过多、胎膜早破等容易诱发脐带脱垂的因素。造成胎膜早破的因素有胎膜发育不良。其原因是孕妇饮食中，缺乏维生素C，缺乏铜、锌等微量元素，致使胎膜变脆，缺乏弹性。

❏所以，日常饮食要营养均衡，以新鲜天然为原则，合理饮食。

❏适量吃一些豆制品、瘦肉、鱼类等，不要吃辛辣刺激性的食物。

❏一旦发现自己羊水破了，应立即就医。在孕妇破膜后，在临产时都应经常听取胎心，必要时行连续胎心电子监护。对胎膜早破孕妇要加强宣教，保持绝对卧床或头低脚高位，使之充分了解脐带脱垂后的胎儿危险性。

打赏