磁导航下精准消融，轻松解决肺结节

36岁发现多发肺结节 拒绝外科手术 也不愿时刻担心结节到底会不会癌变 这该怎么办？

自2014年开始，张晓菊教授团队围绕肺结节的精准诊治开展了系列研究。

近日，在张晓菊主任的带领下，阜外华中心血管病医院呼吸内科副主任陈献亮教授在磁导航气管镜下为36岁青年女性精准微波消融肺结节。

小张今年36岁，是一位漂亮又能干的上班族。一年前的单位体检，让原本积极乐观的小张，心里埋了个“心结”。

原来小张的左肺上叶发现了一个约10mm的亚实性“结节”，其他肺叶也有多发磨玻璃结节。

因为环境、生活方式等多种因素的影响，“肺结节”在现代人身上是个常见病。对于小张来说，她的肺结节没有影响到她的正常生活。不咳嗽、不咯痰、不胸闷、不发热，可以说是一点症状也没有。医生建议她重视随访，定时复查。

可是，当小张进入“浩瀚的互联网”，肺结节有可能等于癌这件事情，就再也从她脑子里面赶不走了。

1年来，小张跑了好多家医院，得到的诊断都是一样的，但她“焦虑”还是久久不散。

近日，小张又来到阜外华中心血管病医院呼吸内科做检查，螺旋CT显示的结果与之前一样，但从形态来看也存在有恶变的可能。

陈献亮教授建议小张继续随访观察。可小张不愿意。这一年时间，她一直担心自己结节会不会变成大问题，每天心绪不宁。但对于有些医生提出的外科手术建议，她也不愿意接受。自己才36岁，就这么少了一个肺叶？并且其他肺叶还有磨玻璃结节，会不会增大，如果增大怎么办，她也担心会影响自己日后的生活。考虑到小张的现实情况，张晓菊教授、陈献亮教授提出了一个新方法。

“磁导航下微波消融肺结节”

这种方法运用电磁导航支气管镜。这是一种以电磁定位技术为基础，结合计算机虚拟支气管镜与高分辨率螺旋CT的特点，经支气管镜诊断的新技术。

通俗理解就是我们肺部的支气管像道路一样错综复杂，而肺部的一些病变如结核及肿瘤等病灶是我们想要到达的目的地。磁导航就如同卫星导航系统，可以给我们选择快捷而准确的线路指引专家到达目的地。接下来运用微波消融术，精准操作，消灭病灶，避免对患者造成外科创伤。

完善术前准备后，陈献亮教授为小张进行了磁导航支气管镜检查，顺利完成标本取样，快速现场细胞学发现异型细胞。随后对病灶进行了精准消融，消融范围能完全覆盖结节。整个手术过程顺利，无任何并发症。

术后的小张恢复良好，面对来查房的医护人员有说有笑：“没想到睡一觉之后，我就再也不用担心会不会癌变了，回到正常生活的感觉可真好。”

张晓菊教授、陈献亮教授介绍：面对日益增多的“肺结节”患者，磁导航支气管镜检查精准定位，大大提高了诊断率。且安全性高，电磁导航支气管镜是经人体自然通道到达肺内病灶，相对无创，减少气胸风险及有创手术的各种并发症。

对于病灶可进一步进行标记，对于拒绝手术，或者年龄较大，肺功能较差的高危肺结节患者，可以利用微波消融的方法，大大降低了创伤及风险，最大限度保留肺功能，提高了患者的生活质量。

|  文稿：朱之韵  | -专家档案-  

张晓菊

阜外华中心血管病医院呼吸内科专家，河南省人民医院呼吸与危重症医学科科主任。

主任医师，教授，博士生导师。

河南省新冠肺炎医疗救治专家组副组长、河南省呼吸医学中心负责人、中华医学会呼吸病学分会肺癌学组委员、中国医师协会呼吸医师分会委员、中华预防医学会呼吸专委会委员、中原科技创新领军人才、河南省学术技术带头人、河南省科技创新杰出人才、河南省五一劳动奖章获得者，享有河南省政府特殊津贴享受河南省政府特殊津贴。

发表论文70余篇，其中SCI索引杂志论文29篇，主持国家自然科学基金面上项目3项及省部级科研项目多项，获河南省科技进步二等奖2项，医学科学技术进步奖2项，新技术引进一等奖1项。

从事呼吸内科临床工作20余年，在肺部结节的诊治方面在全国率先开展三加二式物联网早期诊断，形成一套有效的早诊早治规范管理的方法。在肺部感染治疗方面，注重病原学的检测，尤其是对肺部真菌和非典型病原菌的诊断和治疗进行了深入的研讨。在间质性肺病及顽固性支气管哮喘方面，采用中西医结合的方法形成治疗系列。在发热性疾病的诊断方面积累了丰富的成功病例。

陈献亮

阜外华中心血管病医院呼吸内科副主任。

主任医师，教授，硕士生导师。

中华医学会河南全科医学副主任委员，河南省呼吸内镜质量控制中心副主任，河南省大气道狭窄救治联盟主席，河南省健康促进委员会副主任委员，中国医师协会呼吸介入学组副组长，中国哮喘联盟河南哮喘学组副组长。

长期从事呼吸内科临床工作，能独立开展纤维支气管镜、超声支气管镜、硬支气管镜、胸腔镜等介入诊断技术，尤其擅长经内镜中央气道的复杂病变的微创治疗技术。现在每年开展呼吸内镜介入3-4级微创手术200例。