“达芬奇”牵手现代外科 | 20分钟取出肾脏里的“地雷” 哈医大一院泌尿外科机器人微创清除肾芯肿物成功保肾

哈医大一院最新一代达芬奇Xi手术机器人，是一种高级机器人平台，其设计理念是通过微创的方法，实施复杂的外科手术。

机器人的摄像头可以提供给10-15倍放大的三维高清视野，让肉眼很容易忽略的血管和病灶清晰显现，保证了每一个细微操作的可视性。

机械臂特有的内手腕（Endo-Wrist）提供7个自由度的灵活调节，让手术器械能够在人手不能触及的狭小空间内进行精细、灵活的手术操作，同时过滤掉人手的震颤，保证操作的稳定。

近日，哈医大一院泌尿外科刘赞教授团队成功应用达芬奇机器人，为一名患者微创切除左肾芯部4公分肿瘤并成功保肾。患者术后复查，几乎看不出患者的左肾曾切除过肿物。

今年7月，51岁的王先生体检发现左肾完全的肾芯部4×125px占位。考虑到肿瘤尚未转移，王先生辗转省内各家医院，希望能做只切除肿瘤的微创肾部分切除，却均被告知不能保肾。在朋友的推荐下，王先生慕名找到哈医大一院泌外科三病房刘赞教授团队。

刘赞教授介绍，此肿瘤大于四公分，属于T1b肾肿瘤，呈完全内生性生长。整个肾的表面都是正常的，肿瘤就像“地雷”长在肾脏芯部，同肾盂、肾门血管关系密切，同时肾脏只能短暂的阻断血供。要保留肾脏，手术过程必须争分夺秒，在有限的血管临时阻断时间内，像拆雷一样，仔细完整地把肾脏里面的“地雷”小心的分离、取出，再缝合肾脏切口与重建肾盂，所以微创腔镜下手术难度非常大。

为保住患者的肾脏，泌尿外科三病房主任修有成教授组织全科会诊，制订由刘赞教授主刀，姚大勇医生助手，在腹部彩超室吴长君教授团队超声引导协助下，行达芬奇机器人辅助肾部分切除术。

术中，刘赞教授凭借机器人手术系统具备手术视野倍数大、清晰，操作精细，机械手腕灵活的优点，可以精准找到肾脏肿瘤，把肿瘤一点一点剥下来，精准切除肿瘤，尽可能多的保留正常肾组织。术中肾动脉临时阻断20分钟，最大化减少肾缺血时间，减少缺血再灌注造成的肾功能损伤。机械手臂对肾脏切口进行了精细的三层缝合，最终达到极致保肾的效果，完美的肾结构重建使得患者很快的恢复出院。

哈医大一院泌尿外科三病房目前已完成前列腺癌根治术，膀胱癌根治术，一体位肾盂癌根治术，肾部分切除术等150余例达芬奇机器人手术，均为四级高难度手术。