心电图库丨完全性右束支阻滞系列

心电图图谱 1

患者女，46岁，图为其入院心电图

结论：

窦性心律

左心房异常

不完全性右束支传导阻滞

ST-T异常

分析：

  如图所示，P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联直立向上，avR导联向下，由此可知其为窦性心律；Ptfv1绝对值大于0.04mms，且V1导联QRS波群呈rSr\'型即M形，并且时限小于0.12秒，由此判定其为不完全性右束支传导阻滞；ST段在V1下移大于0.05mV，T波在Ⅱ、Ⅲ、avF、V4-V6导联呈低平，由此可知其为ST-T异常。

心电图图谱 2

患者女，19岁，图为其正常体检心电图

结论：

窦性心动过缓伴不齐

不完全性右束支传导阻滞

心电轴右偏

分析：

  如图所示，P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联直立向上，avR导联向下，且P-P间期之间差距大于0.16s，平均P-P间期大于5大格即心律小于60次/分钟，由此判定其为窦性心动过缓伴不齐；V1导联呈rsr\'型且r\'>r,QRS时限<0.12s，由此判定其为不完全性右束支传导阻滞；QRS电轴大于+90度由此判定其为电轴右偏。

心电图图谱 3

患者男，37岁，因胸闷心悸就诊，图为其心电图

结论：

窦性心动过速

不完全右束支传导阻滞

左前分支传导阻滞

T波异常

分析：

  如图所示，P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联直立向上，avR导联向下，且P-P间期小于3大格即心率大于100次/分钟，由此判定其为窦性心动过速；且V1导联QRS波群呈rSr\'型即M形，并且时限小于0.12秒，Ⅱ、Ⅲ、avF导联呈rS型，并且SⅢ大于SⅡ，并且电轴左偏，由此判定其为不完全性右束支传导阻滞伴左前分支传导阻滞；T波在V4-V6呈低平，由此判定其为T波异常。

心电图图谱 4

患者女，73岁，因胸闷气喘就诊，图为其心电图

结论：

窦性心动过速

完全性右束支传导阻滞

分析：

  如图所示，P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联直立向上，avR导联向下，且P-P间期小于3大格即心律大于100次/分钟，由此判定其为窦性心动过速；QRS波群时限>0.12s，V1导联呈rsR‘型，由此判定其为完全性右束支传导阻滞。

心电图图谱 5

患者男，73岁，因胸闷心悸就诊，图为其心电图

结论：

窦性心律

左心室高电压

房性早搏未下传

完全性右束支传导阻滞

ST-T异常 

分析：

  如图所示，P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联直立向上，avR导联向下，由此判定其为窦性心律；RV5>2.5mV由此判定其为左心室高电压；各导联第4个P波提前发生，形态与其他窦性P波不同并且融合与前一个QRS波群后的T波（此T波形态与其他T波有明显不同），并且后续无下传的QRS波群，并且代偿不完全，由此判定其为房性早搏未下传；QRS波群时限>0.12s，V1呈rsr\'型，由此判定其为完全性右束支传导阻滞；ST段在V4-V6下移>0.05mV，T波在V4-V6呈低平，由此判定其为ST-T异常。

心电图图谱 6

患者男，53岁，因胸闷心悸就诊，图为其心电图

结论：

窦性心律

房性早搏未下传

左心室高电压

完全性右束支传导阻滞

ST段异常

分析：

  如图所示，P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联直立向上，由此判定其为窦性心律；各导联第4、8、12个P波提前出现，形态与正常P波不同，其后无下传QRS波群，由此判定其为房性早搏未下传（呈四联律）RV5>2.5mV，由此判定其为左心室高电压；QRS波群时限大于0.12s，V1呈rsR\'型，由此判定其为完全性右束支传导阻滞；ST段在V4-V6下移大于0.05mV，由此判定其为ST段异常。

心电图图谱 7

患者男，34岁，因胸闷就诊，曾有过心肌梗死病史

结论：

窦性心律

陈旧性下壁心肌梗死

完全性右束支传导阻滞

分析：

  如图所示，患者P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联直立向上，avR导联向下，由此可知其为窦性心律；又因其Ⅱ、Ⅲ、avF导联出现明显Q波，并且根据患者病史，由此判定其为陈旧性下壁心肌梗死；且患者QRS波群时限≥0.12s，并且V1导联呈rsR‘形态，由此判定其为完全性右束支传导阻滞。

心电图图谱 8

患者男，91岁，因偶发胸闷心悸就诊，图为其心电图

结论：

窦性心律

完全性右束支传导阻滞

左后分支传导阻滞

分析：

  如图所示，P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联直立向上，avR导联向下，由此判定其为窦性心律；QRS波群时限>0.12s且V1导联呈rsr\'型，Ⅱ、Ⅲ导联呈qR型且RⅢ>RⅡ,Ⅰ、avL导联呈rS型，且SavL>SⅠ,由此判定其为完全性右束支传导阻滞伴左后分支传导阻滞

心电图图谱 9

▲ 患者男，73岁，图为其入院常规检查心电图

结论：

窦性心律

完全性右束支传导阻滞

左前分支传导阻滞

分析：

  如图所示，P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联直立向上，avR导联向下，由此判定其为窦性心律；QRS波群时限0.12s，并且V1导联呈rsR‘形态，Ⅱ、Ⅲ、avF导联呈rS型，并且SⅢ大于SⅡ，RavL大于RⅠ，由此判定其为完全性右束支传导阻滞伴左前分支传导阻滞。

心电图图谱 10

患者男，63岁，图为其正常检查心电图

结论：

窦性心律

完全性右束支传导阻滞

左前分支传导阻滞

ST-T改变

分析：

  P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联直立向上，avR导联向下，由此判断其为窦性心律：QRS波群时限≥0.12s，并且V1导联呈rsR‘形态，由此判定其为完全性右束支传导阻滞；并且Ⅱ、Ⅲ、avF导联呈rS型，并且SⅢ大于SⅡ，Ⅰ、avL导联呈qR型，切RavL大于RⅠ，并且患者电轴左偏在-45°—90°，由此得出其为左前分支传导阻滞。ST：V2、V3导联凹面型抬高0.1-0.15mV，T：V1-V3导联直立，与继发性ST-T改变不同。

心电图图谱 11

患者女，58岁，图为其心电图

结论：

窦性心律

完全性右束支传导阻滞

T波改变

分析：

  如图所示，P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联直立向上，avR导联向下，由此判定其为窦性心律：QRS波群时限≥0.12s，并且V1导联呈rsR‘形态，由此判定其为完全性右束支传导阻滞，这也是其最特征性的改变。T：V1-V4倒置或负正双向，V5低平，考虑T波改变。

心电图图谱 12

患者男，32岁，图为其正常体检心电图

结论：

窦性心动过缓

完全性右束支传导阻滞

分析：

  如图所示，P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联直立向上，avR导联向下，且P-P间期大于5大格即心律小于60次/分钟，由此判断其为窦性心动过缓;QRS波群时限≥0.12s，并且V1导联呈rsR‘形态，由此判定其为完全性右束支传导阻滞，这也是其最特征性的改变。