发病率高却羞于启齿？一文读懂女性压力性尿失禁

“笑尿了”在医学上称为压力性尿失禁，是由身体的动作或活动（如咳嗽、打喷嚏、跑步或提举重物）对膀胱造成的压力引起。需要说明压力性尿失禁的“压力”并非心理上的那种“压力”。压力性尿失禁不同于急迫性尿失禁（由膀胱肌肉收缩引起的不自主排尿，通常伴有尿急）。

不仅仅“笑尿”，还有更夸张的情况？

如果患有压力性尿失禁，不仅仅在大笑时，咳嗽、打喷嚏、提举重物、锻炼、性生活，甚至只是单纯的起立、从车厢里走出来都有可能会出现漏尿。也许在上述情况下，可能不会每次都出现尿失禁，但任何可增加压力的活动都会使人更容易发生不自主流尿，尤其是在膀胱充盈时。

当人患压力性尿失禁时，不仅仅感到尴尬，甚至将自我孤立或是限制自己的工作和社交生活，特别是锻炼和休闲活动。这些都是大家都不想“遇见”的！

为什么会笑尿？

还有一个导致女性盆底肌和尿道括约肌力量减弱的原因就是“分娩”：女性分娩过程中发生的组织或神经损伤可能会引起盆底肌和括约肌功能不良；这种损伤造成的压力性尿失禁可在分娩后立即出现或在几年后出现。

因此，我们常说增加压力性尿失禁发病风险的因素包括：

1）年龄：尽管压力性尿失禁不是衰老过程中的自然后果，但是与衰老相关的身体改变（如肌肉变得松弛）会使女性更易发生该病。

2）分娩方式：与剖宫产相比，有过阴道分娩的女性发生尿失禁的可能性更大；曾接受过产钳助产的女性患压力性尿失禁的风险可能也更大。

3）体重：超重或肥胖的人发生压力性尿失禁的风险更高，因为多余的体重会增加对腹腔和盆腔器官的压力。

4）既往盆腔手术史：女性子宫切除术，更有可能引起压力性尿失禁。

5）其他：引起慢性咳嗽和打喷嚏的疾病、吸烟（可导致频繁咳嗽）、多年进行跑/跳等高强度运动等。

如何回归大声欢笑，还能没有私处尴尬？

目前治疗压力性尿失禁的方法多样不一，主要分为非手术治疗和手术治疗。

01.非手术治疗

包括生活方式干预、盆底肌锻炼、盆底电刺激、磁刺激、生物反馈及药物治疗等，具有并发症少、风险小的优点，适用于轻中度或无法耐受手术的患者，可以不同程度的减轻患者的尿失禁症状。

02.手术治疗

若治疗效果不佳或患有重度压力性尿失禁则可以采用手术方式治疗，目前无张力尿道中段悬吊术成为治疗女性压力性尿失禁的金标准。

改变生活方式，让“生活”一展笑颜

健康的生活方式能缓解压力性尿失禁的症状，包括：

减去多余的体重：如果超重，即体重指数BMI≥25，减去多余的体重有助于降低膀胱和盆底肌承受的全部压力。适当减肥可能会显著改善压力性尿失禁的症状。

增加饮食中的膳食纤维：如果尿失禁是由慢性便秘引起，保持大便柔软和规律可以减少盆底肌承受的压力；尝试吃高纤维的食物（全谷物、豆类蔬菜、水果和蔬菜）来缓解和预防便秘。

避免摄入可刺激膀胱的食品/饮料：如果饮用咖啡或茶（普通或脱咖啡因）会让排尿和漏尿更加频繁，试着取消这些饮料，尤其在确实不希望受到漏尿困扰的时候。

不要吸烟：吸烟可导致严重的慢性咳嗽，这会加重压力性尿失禁的症状；吸烟还是许多膀胱癌的致病因素之一。

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