腹膜转移癌综合治疗指南

       很多腹腔内癌症发病到晚期大多会出现腹膜转移病灶。乳腺癌、卵巢癌、胰腺癌、胃癌、结肠癌、淋巴系统癌症到了晚期会发生腹膜转移同时病程发展到此步在临床上也是难以治愈治疗方法选择比较局限同时预后效果也不太理想。

一、胆总管癌的腹膜转移  

       胆总管癌是不容易被发现的肿瘤之一比较隐秘。通过PET-CT确定已经发生了转移。对此患者首先通过全身化疗及腹腔内温热化疗等方案将病灶缩小到一定指标后可通过手术进行切除。此患者手术后已经成功存活了5年目前仍然健在。

二、研发腹膜转移癌的治疗指南  

腹膜内高温灌注HIPEC（1980年开始临床应用）  

新化疗药物和联合化疗（米村豊完成1990年日本第一例腹膜转移癌手术）  

完全切除PM的新手术方法Peritonectomy  

术后早期腹膜内化疗EPIC  

综合治疗PeritonectomycombinedwithPOC（1999年国际转移协会）  

IP化疗方法Taxans  

新辅助腹膜内全身化疗NIPS  

大量腹腔灌洗EIPL  

腹腔镜HIPEC  

三、治愈性腹膜转移患者的综合治疗  

纵轴表示体内癌细胞数量、横轴表示治疗时间。  

综合性治疗步骤就是如下图所示：  

       按照剖腹探查和腹腔镜HIPEC下进行腹腔内高温灌注及全身性辅助新化疗使得转移灶和原发病灶缩小再进行腹膜切除手术。再对残留癌细胞微小病灶再进行大量腹腔灌洗、腹腔高温灌注、术后全身化疗等方法处理掉。  

综合治疗概念：彻底清除PM（不能通过化学疗法根除）、根除微转移病灶（术前全身化疗、LHIPEC、NIPS、HIPEC、EPIC、术后全身化疗）。