一种患病率高达20%，可导致男性不育，却大多无需处理的疾病

  今天我们来了解一种，患病率约为15%-20%，也就是每100个男性中就可以有15-20人患病的，常见的男性疾病——精索静脉曲张。精索，是悬挂睾丸和附睾的柔软条索状结构，其内容物包括了精索动脉、静脉、淋巴管、输精管、神经等，可以为睾丸、附睾、输精管提供血液供应、淋巴回流和神经支配。所谓精索静脉曲张，其实就是精索静脉回流受阻，从而出现了静脉迂曲扩张，以阴囊内形成增大的富有弹性的柔软团块为主要表现的一种疾病。

睾丸大小不一，发现蚓团，疼痛坠胀

  由于左侧精索静脉需要回流到左肾静脉，路程长、回流路径呈直角，更容易出现静脉回流障碍，因此大多数精索静脉曲张都发生在左侧，表现为左侧睾丸位置增高、体积增大。   除此之外，它还可以造成睾丸坠胀，周围疼痛，如果影响到睾丸的生精功能，还可能导致精液质量改变，乃至不育。   因此，如果发现睾丸内有弹性蚯蚓状的团块，伴有坠胀疼痛，左右睾丸高低不同，大小不一，就一定要警惕精索静脉曲张的可能！ 

精索静脉曲张是导致不育的重要原因

  据统计，40%从未生子的原发不育者，以及75%无法二次生子的继发不育者，都存在精索静脉曲张。那么，精索静脉曲张为什么会导致不育呢？   /  淤血缺氧，影响睾丸生精  / 精子在睾丸中生成，对内环境变化非常敏感，当精索静脉回流发生障碍，血流不畅，就可能导致睾丸瘀血、缺氧，影响精子的产生。 /  有毒物质淤积  / 血流不畅、淤血还会导致很多毒性物质不能尽快疏通排出，同时，由于精索静脉与肾静脉联通，因此肾脏的毒性物质也可能反流，影响精子的生成和质量。 /  睾丸温度高，不适宜精子发育  / 睾丸生长在体外，是由于睾丸喜冷不喜热，所以长在体外会比腹腔内温度低1-2℃，温度稍低一点也适宜精子的产生。 如果精索静脉曲张导致淤血，可能会使睾丸温度升高2-3℃，不适宜精子发育。 /  影响内分泌  / 睾丸除了“生精”的作用，还有产生雄激素的作用，由于 淤血造成的缺氧、高温、毒性物质淤积还能会影响到雄激素的分泌。  

  根据严重程度，精索静脉曲张 可以分为三个等级

  一度最轻 ，团块看不到，也摸不到，只有在久坐、举重等增加腹压的动作下才能摸到精索静脉增粗；

  二度中等 ，团块无法在外观中观测出，但可以通过触诊摸到；

  三度最重 ，团块可以直接在外观中看出，在阴囊处出现蚓团一样的鼓鼓的血管，通过触诊也可摸到。  

  还有一种症状不典型的亚临床型精索静脉曲张，这种类型只能在超声下观察到血管反流，但是外观看不到、摸不到、增加腹压也不出现。另外，精索静脉曲张还可以由于肿瘤在腹腔内出现占位性病变，压迫精索静脉而继发，这时一般平躺后团块不能缩小，需要提高警惕！那么，如果发现精索静脉曲张，我们应该怎么办呢？   

80%精索静脉曲张无需特殊处理

  如果在熬夜、劳累、休息不佳、久坐、剧烈运动后，偶然出现阴囊坠胀不适，大多无需特殊处理，着重调整作息和生活节奏即可；如果发现睾丸呈蚓团状，疼痛持续、频繁反复发作，一天疼好几次，就需要及时到医院就诊，在生活调整的基础上，再服用一些地奥司明等黄酮类药物来缓解症状。 如果不育的患者，经过生活调整、药物治疗有效，就没必要进行手术治疗。  

  只有疼痛的程度很严重，干扰到了正常的工作、生活、睡眠，或者精索静脉曲张二级以上，持续一年不育，才会选择手术治疗。 注意，如果是青春期的孩子发现左边睾丸有蚓团，尤其是左侧睾丸比右侧睾丸小20%以上，对性激素有损害的，青春期重度患者，就需要尽早手术。手术治疗首选精索静脉曲张的显微结扎术，在显微镜下进行，更为精细，损伤更小。 手术安全、有效，术后受孕率可达近50%， 而且相对来说复发率更小，仅有1.2%。