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真的别再这样给孩子吃药了！否则后悔一辈子

2021

12/03

急诊医学资讯

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孩子生病吃药，是再平常不过的事，但是用药不当可能会对身体造成伤害。

孩子生病吃药，是再平常不过的事，但是用药不当可能会对身体造成伤害。日常生活中，家长给孩子乱用药的情况比比皆是：孩子打个喷嚏，感冒药赶紧用上；咳嗽一声，消炎药、止咳药吃上……儿童处于生长发育过程中，各系统器官组织对影响神经、骨骼发育和内分泌的药物特别敏感。据不完全统计，我国每年约有3万名儿童因不合理用药而导致耳聋和其它不良反应。

图片来源：视觉中国

那么，

常见的儿童用药误区有哪些？

会导致怎样的不良后果？

儿童用药要注意什么？

哪些药儿童需禁用或慎用？

叠吃多种药 5岁男孩伤了肝

5岁男孩鹏鹏（化名）平时有过敏性咳嗽、鼻窦炎，每次咳嗽，妈妈徐女士常到药店给他买药吃。

摄影：极目新闻记者王永胜

3个多月前，他感冒后咳嗽，一直好不了。妈妈看在眼里，急在心里，带着儿子到处就医，这种药吃几天，没见明显好转，她又换一家医院就医，换其它药物再吃几天，后来，亲友也推荐了一两种据说比较有效的药物，她也让鹏鹏吃过。再后来为了增强效果，干脆让孩子同时吃多种药物，包括抗生素。就这样断断续续吃了3个月，鹏鹏的咳嗽依旧没好，精神也萎顿了。

最近，徐女士带孩子来到武汉市中医医院，希望用中药来治疗小儿咳嗽。儿科副主任柳祥坤接诊后，详细询问病史，并做了相关检查，诊断鹏鹏的咳嗽为慢性咳嗽。得知鹏鹏此前吃了几个月的止咳药和消炎药，他让患儿做了肝功能检查，结果提示谷草转氨酶轻度升高，说明肝细胞受损，这与患儿长时间、不规律用药有关。对此，徐女士后悔不已。

柳祥坤告知家长，患儿平时就有过敏性咳嗽、鼻窦炎，可能导致慢性咳嗽；此外，患儿内热重、积食重，也会使得咳嗽断断续续。经过一段时间的中医肺部理疗、中药汤剂口服，小儿推拿等进行调理，患儿的咳嗽症状明显好转，转氨酶也正常了。

妈妈跟风购药孩子皮肤局部萎缩

儿童皮肤用药也是一大“重灾区”，不少妈妈认为很多外用药不进入体内，相比口服药更安全，在给孩子用药时警惕性随之降低。

11月初，妈妈黄女士抱着4岁的儿子乐乐（化名）赶到武汉儿童医院，几天前她惊讶地发现，孩子的胳膊上大块皮肤颜色变深，有皱纹，很粗糙，和以前发湿疹不一样。

接诊的皮肤科主任付桂莉发现，这是典型的局部皮肤萎缩，其他部位还有毛细血管扩张等问题。经诊断，乐乐是湿疹合并激素依赖性皮炎，主要是由于长期反复不当外用激素引起的。

“给孩子用过什么药膏吗？”付桂莉追问。妈妈说，乐乐从小就是“湿疹宝宝”，总是反反复复，尤其一到秋冬季，乐乐的湿疹就会加重，胳膊、手指、屁股上的皮肤红肿、脱皮，有的地方被抓破冒黄水。去年妈妈群里有人推荐一种药膏，称效果很不错，成分又安全，她便跟着网购了一支，效果比以前在医院开的药见效快，她索性又买了好几支。

“我特意看了外包装，标注的是‘植物萃取’‘无添加’，想着又是外用药，比进嘴的药安全，就放心给孩子用起来。”这一年多来，只要乐乐湿疹发作，妈妈就会给孩子涂上，明显比以前发作次数少了。

付桂莉说，像乐乐这样的湿疹患儿，治疗时的确要用到激素药，但医生会严格控制剂量。但有些家长爱自己跟风购买一些药膏，殊不知有些“消字号”的面霜或药膏被不法商家钻空子，添加了大量的激素，涂抹后确实见效快，但这种滥用对孩子来说副作用很大，门诊遇到不少这样的孩子，家长自己用药，部分患儿来医院就诊时，已出现局部皮肤萎缩、毛细血管扩张、多毛、色素异常等问题，严重的会影响宝宝的骨骼、皮肤，还会引发糖尿病、免疫力降低等多方面问题。

擅自联合用药常有不良反应

据不完全统计，我国每年约有3万名儿童因不合理用药而导致耳聋及其它不良反应。

儿童处于生长发育过程中，各系统器官组织对影响神经、骨骼发育和内分泌的药物特别敏感。他在临床上，常接诊到儿童超剂量用药的病例，比如有的家长因为孩子长得胖，估计多喂点退烧药效果更好，于是给孩子用了超量的退烧药，结果孩子出现中毒、肝功能损伤。还有的家长，把吃的药给孩子做雾化，或者超剂量用药。

擅自联合用药，也是儿童用药的另一个重要误区。她说，一些小儿感冒药是复方制剂，可能含有解热镇痛药、止咳药等几种成分，如果家长同时给孩子服用几种复方感冒药，或者在给孩子服用复方感冒药的基础又叠加含有同样成分的退烧药，会造成同样药效的药物成分累加，极大增加了不良反应的发生率。

摄影：极目新闻记者王永胜

儿童用药多咨询医师药师

尽量选用单一成分感冒药

日常生活中，家长在给孩子用药时，如何保障用药安全？

儿童用药，遵医嘱很重要。 有些孩子感冒了，家长就让孩子赶紧吃抗生素，其实孩子出现感冒，早期对症治疗即可，如果到医院检查后，确实继发了细菌感染，再遵医嘱服用抗生素。还有家长认为，孩子发热得赶紧给孩子用退烧药，其实，一般情况下，如果孩子体温在38.5℃以下时，可以通过物理降温的方式帮助孩子退烧，如果体温超过了38.5℃，才需要遵医嘱使用退烧药。

同时，提醒广大家长，如果是自行购买药物，用药前一定要仔细阅读说明书；药品要存放在孩子接触不到的地方，以免误食造成不良反应；儿童患普通感冒，不能滥用抗生素和复方感冒药。

虽然一些复方感冒药比较常见，但是在用药时需要谨慎，特别在给小孩服用多种药物时，更应该注意是否有相同成分叠加，导致服用过量，产生不良反应。

如儿童常用的退热药物之一对乙酰氨基酚，适用于2个月以上的儿童，日常最大用量为15mg/kg，必要时每4-6小时给药一次，24小时最多给药4次。对乙酰氨基酚合理剂量下使用安全性高，但超过最大剂量服用会造成肝损伤。需要注意的是，常用的复方感冒药中，往往含有“对乙酰氨基酚”这个成分，如果服用单一成分的对乙酰氨基酚退热的同时，也在服用上述复方感冒药，就很容易导致对乙酰氨基酚过量，因此服药前要仔细核对药物成分，避免含相同有效成分药品叠加服用。家长自查家里的小药柜，如果有成分很复杂的感冒药，一定要在医生或专业人士的指导下使用。

此外，多名儿科医生也提醒，当家长对儿童用药拿不准时，一定要到医院，找医生或者药师咨询后再使用，以免影响孩子健康。

摄影：极目新闻记者王永胜

儿童禁用药、慎用药清单

儿童身体发育尚不成熟，对药物耐受性差。一些常见的儿童药品，也不是都适用于所有年龄段的小儿。在给宝宝用药前，家长一定要看清楚说明书。

●感冒药物

小儿伪麻美芬滴剂、美敏伪麻溶液：2岁以下儿童禁用，4岁以下儿童不推荐使用。

复方感冒药：如小儿氨酚烷胺颗粒、氨金黄敏颗粒，1岁以下禁用。

复方磷酸可待因溶液：18岁以下青少年儿童禁用。

●解热镇痛药

赖氨匹林：3个月以下婴儿禁用，16岁以下儿童慎用。

尼美舒利：12岁以下儿童禁用。

●抗菌药物

喹诺酮类：左氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星、诺氟沙星等，18岁以下青少年禁用。

四环素类：多西环素、米诺环素、替加环素等，8岁以下儿童禁用。

复方磺胺甲恶唑：2个月以下的婴儿禁用。

呋喃妥因：1个月内新生儿禁用。

●中药注射剂

柴胡注射液：儿童禁用。

痰热清注射液：24个月以下婴幼儿禁用

双黄连注射液：4岁以下儿童禁用

●驱虫药

阿苯达唑：2岁以下儿童禁用

2021年注销证书的药品名单

今年4月23日，国家药监管发布公告，对氨酚麻美口服溶液、氨酚麻美糖浆、小儿氨酚烷胺颗粒、氨酚伪麻那敏咀嚼片、小儿复方氨酚烷胺片、小儿氨咖黄敏颗粒、氨金黄敏颗粒、氨咖愈敏溶液、儿童复方氨酚肾素片、氨咖黄敏口服溶液、氨酚伪麻那敏分散片（Ⅲ）、小儿氨酚那敏片、小儿氨酚黄那敏片、小儿氨酚黄那敏颗粒等14个品种药品说明书进行修订，增加警示语：“不建议家长或监护人自行给2岁以下婴幼儿使用本品，应在医师或药师的指导下使用。”

11月4日，国家药监局注销汞溴红溶液等34个药品注册证书，其中包含“退烧神药”——安乃近片。早在去年3月，该药就已被国家药监局列入18岁以下人群禁药名单，这一次被彻底拉黑。

11月16日，国家药监局发布公告，注销小儿酚氨咖敏颗粒、氨非咖片、复方氨基比林茶碱片、氨林酚咖胶囊、氨咖敏片、丁苯羟酸乳膏、小儿复方阿司匹林片、氨非咖敏片8个品种药品注册证书。