国务院发文：清偿欠款！“回款难”将成为过去式？

为进一步加大助企纾困力度，减轻企业负担，11月22日，国务院办公厅印发《关于进一步加大对中小企业纾困帮扶力度》的通知（以下简称《通知》）。

《通知》明确，要保障中小企业款项支付。进一步落实《保障中小企业款项支付条例》，制定保障中小企业款项支付投诉处理办法，加强大型企业应付账款管理，对滥用市场优势地位逾期占用、恶意拖欠中小企业账款行为，加大联合惩戒力度。

继续开展清理拖欠中小企业账款专项行动。推动各级政府部门、事业单位、大型企业及时支付采购中小企业货物、工程、服务的账款，从源头防范层层拖欠形成“三角债”。严禁以不签合同、在合同中不约定具体付款时限和付款方式等方法规避及时支付义务的行为。

很显然，作为采购方的公立医院，亦属于国家事业单位，同样在本次专项行动之列。而公立医疗机构回款难问题，也一直是所有医疗器械企业最大的痛楚。

行业难题：中小械企回款难

公立医院拖欠货款主要可以分为两大类，一类是基建、购买医疗设备形成的欠款，一类是购买药品、耗材、器械形成的欠款。其中，药品、耗材、器材形成的欠款金额巨大。

2020年7月，在国务院组织了第七次大督查行动后，国务院督查组表示：目前全国多地公立医院仍存在回款不及时的问题。一些部门、单位还将无分歧欠款改为有分歧欠款，部分医院占压医药流通企业大量资金且付款期限过长。

截至去年10月，怀化市第一人民医院应付账款余额3.47亿元，郴州市第一人民医院应付账款余额6.5亿元，均占压医药流通企业大量资金。

另外，根据相关数据了解，青海省医药流通企业回款期平均为239天，个别甚至超过5年；西宁市第三人民医院拖欠37家民营企业1523.74万元，其他公立医院也存在不同程度的拖欠账款情况。

据《药品监督管理统计年付报告（2020年）》了解，截至2020年底，全国医疗器械生产厂家2.65万家，二、三类医疗器械经营企业89.86万家。其中，中小型企业占据90%以上。

耗材的支付涉及到医保、医院、企业的利益。但由于医院最终拥有了市场的绝对话语权，耗材企业一般不愿“诉诸法庭”来保证长期合作。耗材企业往往承受着巨大的资金压力，尤其是对于资金薄弱的中小型医疗器械企业，甚至是生死攸关的大事。

医院出局，医保直接结算

2019年12月，国务院医改办公室下发《关于以药品集中采购和使用为突破口 进一步深化医药卫生体制改革的若干政策措施》文件，其中提到“要鼓励医保经办机构直接与生产或流通企业结算货款”。

今年6月份，国家医保局等八部门共同印发了《关于开展国家组织高值医用耗材集中带量采购和使用的指导意见》，再次强调医疗机构应按采购合同与企业及时结清货款，结清时间不得超过交货验收合格后次月底，并推进医保基金与企业直接结算。

医药行业的回款问题被前所未有被重视起来。医保基金直接结算成为解决回款难的破局点。

在建立医保直接结算机制的基础之上，清偿医院的欠款、纾解中小企业经营难题的工作也已经被国家提上日程。

目前，各大省市已经启动了清偿欠款的行动计划，为确保还款，违约拖欠中小企业款项登记（投诉）平台上线，主要受理国家机关、事业单位和大型企业违约拖欠中小企业货物、工程、服务等款项的登记（投诉）。

合壹汇医疗观点

此前，合壹汇医疗曾发布《定了！全国统一的医用耗材招采平台即将上线》，据文中有关消息显示，到2021年底，全国统一的招采平台将正式上线。届时，医药耗材的招标、采购、交易、结算、监督都将被纳入国家的直接监管之下。

而医保基金与医药企业直接结算，不仅可以很好缓解药械企业回款难的问题，同时也意味着医药资金流将彻底与公立医院绝缘，行业生态面临全方位洗革，医械行业的现有秩序正在被悄然改变。

来源：合壹汇医疗

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