拜登“退位”也要检查这一项！你做过吗？

2021-12-02 14:25 诺辉健康

原来，拜登在11月19日进行肠镜检查，期间须接受全身麻醉，因此短暂将总统权力移交给副总统哈里斯。

上周五，美国发生了一件大事：总统拜登让位让了一个多小时。

原来，拜登在11月19日进行肠镜检查，期间须接受全身麻醉，因此短暂将总统权力移交给副总统哈里斯。

其实，美国总统在接受麻醉期间进行权力移交并不罕见，前总统小布什在2002年和2007年接受肠镜检查时，也干过这事。

不过前任总统特朗普在任期间做肠镜检查时采用了普通的方式，未选择无痛麻醉方式，没有给当时的副总统彭斯代理的机会。

为什么总统们这么重视肠镜检查？

肠癌在美国的发病率和死亡率太高了。

除皮肤癌外，肠癌是美国男性和女性中第三常见的癌症，也是男性和女性合并癌症死亡的第二大常见原因。美国癌症协会预计， 2021 年美国新发肠癌病例14.95万，因肠癌死亡病例 5.298万。[1]

但是，自20世纪80年代中期以来，美国得肠癌的人越来越少了。其中最主要的原因就是越来越多人开始做筛查。

美国过去30年的筛查经验证实，通过这种方式除掉息肉和早期肿瘤，能有效降低结肠癌的发病率和死亡率。[2]

不过，这种下降趋势主要发生在老年人身上。

自 1990 年代中期以来，年轻人的发病率不断上升。从 2012 年到 2016 年，50 岁以下人群的发病率每年增加 2%，50 至 64 岁人群的发病率每年增加 1%。 而且年轻人的筛查意识不强，肿瘤恶化速度很快。

比如在去年，漫威电影黑豹的男主角Chadwick Boseman因为结肠癌去世了，年仅43岁。

据报道，他在2016年已经诊断结肠癌，当时是3期，后来进展到4期，在勇敢和病魔抗争近4年后，还是不幸离世了。

其实，筛查在年轻人身上也是有效的。

2019年，《幸福来敲门》的男主角威尔·史密斯就做了一次肠镜检查，并在镜下摘除一块息肉。

病理报告显示，这是腺瘤性息肉，含有癌前病变组织，医生告诉他，早发现是好事。以后每2-3年，复查一次肠镜就行。

虽然肠镜是肠癌筛查的黄金标准，但一来检查需要去专业的医院或诊所，不太方便，二来它也不是完全无创，有些人不太能接受。

所以，美国癌症协会在推广肠癌筛查的时候，还重点推荐了一种无创的居家肠癌筛查手段——Cologuard。[3]

2014年，美国食品药品监督局正式宣布，批准采用多靶点粪便FIT-DNA检测技术的Cologuard用于肠癌筛查，2018年，美国癌症协会官方指南推荐多靶点粪便FIT-DNA检测用于肠癌早筛。

目前，该技术已被纳入美国医保，已有超过400万人用它来预防肠癌。

中国的肠癌发病和筛查现状

肠癌也是中国最高发的癌症类型之一。

根据最新的2018年全球癌症数据，2018年全球预计有1810万癌症新发病例和960万癌症死亡病例，其中我国 肠癌发病率和死亡率在所有恶性肿瘤中都高居第四位 。 [4]

90%以上的癌症在潜伏期可能没有明显症状，但当出现明显症状就医时，常常就已经到了中晚期，而这也是导致我国癌症死亡率高于全球平均水平17%的重要原因之一。

1.我国常规体检缺乏癌症早期筛查项目。 例如，筛查结直肠癌的肠镜检测并不在公务员体检项目之列。而肠镜筛查在美国已经非常普及，这也是美国结直肠癌患者五年生存率70%远远高于我国30%的最主要原因。

2.对于癌症早期筛查的认知不足以及怕麻烦的心理，使得普通民众疏于进行相关检查，错过了治疗癌症的最佳时机。

研究显示： 中国83%肠癌患者在首次确诊时已是中晚期， 64%的患者完全不了解肠癌的高危因素，85%的患者不了解肠癌早期筛查知识；97%未做过肠镜筛查，其中86.5%的患者未做肠镜筛查的原因主要是不知道需要定期做肠镜筛查。[5]

面对越来越严峻的形势，我们最应该做的，就是像总统一样对待自己的健康，开始筛查。

如果你不想一上来就做肠镜，也可以考虑《中国结直肠癌筛查与早诊早治指南（2020，北京）》和《中国结直肠癌肿瘤早诊筛查策略专家共识》推荐的多靶点粪便FIT-DNA检测常卫清： [6-7]

它是中国首个且目前唯一获批癌症早筛注册证的产品，且技术根据中国人的基因位点做了优化，更适合中国人使用。

经中国首个癌症早筛前瞻性大规模多中心注册临床试验（Clear-C）验证，常卫清®对于肠癌的检测灵敏度为95.5%；对于进展期腺瘤的检测灵敏度为63.5%，对结直肠癌的阴性预测值高达99.6%，可以最大程度避免漏检并有效发现结直肠癌癌前病变。

如果常卫清筛查发现了阴性，大家可以最大程度的放心，因为它的阴性预测值有99.6%，意味着阴性用户有99.6%的概率是没有肠癌，我们也会为您的阴性结果投保一份70万元的保险保障，符合投保条件的用户，在报告出具的次月1号就会自动生效。

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哪些人是需要肠癌筛查的高风险人群？

对于普通人群，目前指南通常建议从40岁开始。但具体从什么年龄开始筛查，并不是绝对的，要看每个人的风险指数。有些高危人群，需要更早一点。[6]

比如，有结直肠癌家族史的人。如果家里一名直系亲属（父母兄弟姐妹）在40岁诊断出结直肠癌。那从30岁开始就可以考虑做筛查。[8]

除了家族史，还有些疾病和结直肠癌风险有关，相关患者也属于高风险人群，比如下面这些：

炎症性肠病（比如溃疡性结肠炎，克罗恩病）患者；
相关遗传性综合征患者，包括家族性腺瘤性息肉病（FAP），林奇综合征（Lynch syndrome）等；
既往有腺瘤性息肉或结直肠癌史。

除此之外，前面说的不健康的饮食生活习惯，包括吸烟，喝酒，肥胖，缺乏运动，经常吃红肉和腌制加工肉类等，也会增加结直肠癌风险。如果自我评估比较危险，也建议早点开始筛查。

即使真的是高危人群，大家也不要恐慌，只要及时找到癌前病变和早癌处理掉，就没问题。最糟糕的情况是讳疾忌医，逃避现实，等拖到晚期就真的很难了！

拜登当天麻醉结束后接受记者采访时，表示身体好极了，并于当天恢复了行使总统权利。

作为美国历史上最高龄的总统，他的健康对整个国家来说，是一剂重要的安定剂。而家作为最小的国，你的健康，又何尝不是全家幸福的保障呢？

参考文献：

[1]https://www.cancer.org/cancer/colon-rectal-cancer/about/key-statistics.html；

[2]Siegel Rebecca L,Miller Kimberly D,Fedewa Stacey A et al. Colorectal cancer statistics, 2017.[J] .CA Cancer J Clin, 2017, 67: 177-193；

[3]https://www.cancer.org/cancer/colon-rectal-cancer/detection-diagnosis-staging/screening-tests-used.html；

[4]人民日报，中国癌症年报出炉！

[5]中国中晚期结直肠癌患者诊疗现状调查中期结果；

[6] 国家癌症中心.《中国结直肠癌筛查与早诊早治指南（2020，北京）》；

[7]中国抗癌协会大肠癌专业委员会发布《中国结直肠癌肿瘤早诊筛查策略专家共识》；

[8]常卫清®首个结直肠癌患者一级亲属及配偶人群前瞻性、多中心的筛查试验.

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结直肠癌,死亡率,检查,肠镜,癌症

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