【疾病科普】发热、头痛、腹痛，警惕出血热！

近期，    

肾综合征出血热高发，为进一步提高儿科医务工作者对肾综合征出血热的认识和规范诊治，由我院急诊科苏宇飞主任，文俊副主任牵头的关中地区儿童流行性出血热网络培训顺利举行。本次培训以临床医生关注的热点精心选题，为临床医务工作者提供最新最实用的临床诊疗方案。来自西部儿科联盟成员，我院120院前转运平台，我院急诊科课堂，本院及周边儿科同道共150余人参加了此次网络培训，培训内容受到一致好评！ 

01  

本次培训由我院急诊科苏宇飞主任主持，会议邀请陕西省疾病控制中心病毒预防控制所所长余鹏博教授对肾综合征出血热的流行现状进行了分析；我院感染三科李瑞娜老师和中西医结合科史艳萍主任分别结合指南及临床对肾综合征出血热的鉴别、相关诊疗技术进行阐述。

02  

讨论环节邀请了我院感染三科刘小乖主任、重症医学科王义主任分别就科内现有出血热病例及相关文献学习和分享。会议还邀请了渭南市第一医院盛玮副院长，咸阳市中心医院儿科杨明珠主任，西安医学院第二附属医院儿科杨艳娥主任，高陵区医院儿科冯敏娟主任，泾阳县中医院儿科董红梅主任，鄠邑区中医院儿科温育会主任进行了讨论，各兄弟医院从肾综合征出血热发病情况、鉴别诊断、用药治疗，到出血热疫苗预防接种现状等方面进行讨论发言。

03  

最后我院急诊科文俊副主任进行总结。我院急诊科于1985年成立至今，已发展成为集“院前急救-院内急救-重症监护”三位一体的急救医疗体系，传播最新的诊治理念 ，通过搭建更多的交流学习平台，聚焦热点问题，不断地学习和进步，并与当地及周边儿科同仁一起携手，努力为患儿和家庭提供更加科学、先进、精准的医疗服务！将“专家、临床、教学、科研、信息、管理”共享，推进医疗资源结构优化和布局调整，将分级诊疗落到实处，提高了基层儿科医院服务能力，促进儿童医疗卫生事业的持续健康发展。

那么，什么是肾综合征出血热呢？     

咋会染上这病？出血热这病有啥表现？害怕不，是不是弄不好要死人呢？咋治疗和预防？”出血热患儿的家长得知孩子患上这种病后往往是一串发问。这些疑问，我院感染科的医生来一一解答。

  01   什么是肾综合征出血热？

肾综合征出血热又称流行性出血热，是由汉坦病毒感染引起的，是危害人类健康的重要传染病，是以鼠类为主要传染源的自然疫源性疾病，可通过多种途径传播给人。临床以发热、出血、充血、低血压休克、肾损害为主要表现。

  02   肾综合征出血热是怎么得的？

该病主要通过鼠类传播，不同鼠类携带的病原有所差异，我国最常见的两种分别为野鼠型（主要是黑线姬鼠，携带汉滩型病毒Hantaan virus,HTNV）、家鼠型（主要是褐家鼠，携带汉城型病毒Seoul virus,SEOV），前者的致病程度往往更重、更危险。

肾综合征出血热分布广泛，陕西的高发地主要集中在关中，长安、鄠邑、周至是西安市流行性出血热的高发地。该病全年可发病，伴随鼠的活动，春季和秋冬季是两个发病高峰。

下面我们看看肾综合征出血热的传播途径

人群对该病普遍易感，典型症状有2天-1个半月的潜伏期（以2周左右最常见）。家长们需要明确的一点是，肾综合征出血热人与人之间不传染。

  03   肾综合征出血热有哪些表现？

典型者分5期：发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期。

0   1  

发热是该病的早期表现，体温多在38-40℃，也可超过40℃。伴有：三红（眼红、脸红、颈胸皮肤红）三痛（头痛、腰痛、眼眶痛）肾脏损伤（蛋白尿、血尿、少尿），部分患儿恶心、呕吐、腹痛明显。

02

发热期或热退后患儿可能发生低血压休克，其中难治性休克是该病死亡的主要原因之一，所以，临床热退后需警惕病情进展或加重。

03

少尿期可出现少尿或无尿、全身浮肿、肺水肿、胸水和腹水，同时可伴随内环境紊乱、高血压、肾功能不全等。

04

多尿期则表现为尿量明显增多，肾功能逐渐恢复，若未密切监测和及时补液，可能发生脱水和电解质紊乱。

05

多数患儿3-4周开始恢复，通常恢复期为1-3月。

肾综合征出血热在儿童中常表现不典型，可出现越期（上述的5期不一定全部经过），也可表现为多期重叠（比如发热期、低血压休克期和少尿期可重叠出现，上需要说明的是，流行性出血热抗体IgM 阳性是确诊该病的重要依据，若双份血清IgG抗体滴度升高4倍以上，或检出汉坦病毒RNA亦可确诊。所以，临床怀疑流行性出血热时，除了完善血尿常规、血生化指标及影像学检查外，应及时行流行性出血热抗体检测。

也许有人会问，我早期是“感冒”，最后医师怎么诊断为“出血热”了？因为在疾病早期，出血热和“流感”的症状相似，二者并不容易区别；所以大多数人误以为是普通“感冒”，未积极诊断治疗。二者不同之处在于：普通“感冒”体温正常后全身状况好转，而血热在体温正常后全身症状继续加重，甚至出现低血压休克等情况。所以当出现以上症状时要积极就医治疗，以免错过最佳治疗时机。

  04   肾综合征出血热怎么治疗？

早发现、早休息、早治疗、一旦诊断（或出现类似症状、有鼠接触史）应尽快选择有条件的医院就近治疗，严密监测病情，及时发现病情变化。该病目前尚无特效治疗，可给予利巴韦林抗病毒，主要针对临床各期的生理病理变化，进行综合性及预防性治疗，并依据病人群体特点采取个性化治疗。防治休克、肾衰竭和出血关。

  05   如何预防肾综合征出血热？

01

灭鼠、防鼠：这是预防肾综合征出血热的主要措施。

02

疫苗接种可有效预防流行性出血热，是个人预防的最有效办法。

03

发现有死老鼠应深埋或焚烧，接触死老鼠时应戴手套或使用器具。

04

注意食品卫生：不吃生冷特别是鼠类污染过的食物、水和饮料等，饮用罐装饮料时注意擦净罐口或使用吸管饮用；家中食物不要裸露摆放，以防老鼠的分泌物将食物污染；食具用前应煮沸消毒等。

05

野外作业时要注意灭鼠，避免与鼠类及其排泄物、分泌物接触。

06

搞好环境卫生：室内外垃圾及时清理，杂物堆放定期整理，以减少鼠的食物、隐蔽场所及鼠孳生地。在清理脏乱杂物和废弃物时，要戴口罩、帽子和手套等。先洒水后扫地，防止携带病毒的尘埃飞扬。

07

如被老鼠咬伤，立即用20%的肥皂水和流动水交替冲洗伤口至少15分钟，再用生理盐水或纯净水洗净伤口，有条件的可再用2%-3%碘酒或75%酒精涂擦伤口，并尽快到正规医院进一步处理伤口，遵医嘱接种疫苗。

08

及时就诊：近期被老鼠咬伤、接触过鼠污染物者，如出现不明原因发热，腹痛、头痛、食欲不振等应及时就诊，就地治疗。

相信大家在提高防范意识，做好食品、环境、个人卫生的努力下，能够有效减少患出血热的可能性。

THE END

打赏