擂台赛战报 | 压力性损伤集束化管理的案例让评委和网友齐点赞，今天摘得金奖！

记者：孙凡

来源：健康县域传媒

12月1日，“2021第三届改善医疗服务全国县市医院擂台赛--医联体与多院区一体化服务”主题赛在线上如期开赛。

经过一上午的比赛，四川省德阳市人民医院的《区域联盟下压力性损伤集束化管理策略的构建与实践》获得金奖；山西医科大学第一医院盐湖区分院的《基于医院-社区-家庭三位一体安宁疗护模式构建》、四川省广元市朝天区人民医院的《小切口大手术暨医共体建设》获得银奖；湖北省天门市第一人民医院的《贯彻落实消毒供应中心三项标准，实施消毒供应中心区域化管理》、广东省廉江市人民医院的《构建县域医疗影像一体化生态圈》、安徽省太和县人民医院的《区域医共体医用耗材SPD生态供应链平台的搭建》获得铜奖。

有选手表示，“我从没参加过这种大型的线上比赛，对我来说充满了挑战。我相信这次线上比赛的每一位选手都如同我一样克服了许多困难；经验的缺乏性、网络服务器的延迟，让我们压力非常大；可从今天的结果来看，我们的努力没有白费，尤其是各家医院选手们所表现出来的坚韧不拔的精神，渲染了赛场的气氛。”

在线上直播的同时，许多网友也纷纷为参赛选手加油点赞、留言评论。“1号选手讲得很好”“压力性损伤方法内容拿到就能用”“安宁疗护让世人尊严走完最后一程，点赞。”……新的比赛形式也带来新的体验。

国家卫生健康委相关领导表示，本场擂台赛的主题是“医联体与多院区一体化服务”。医联体建设是分级诊疗的抓手，也是供给侧进行结构性改革的关键工作。2017年，国务院办公厅印发《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》，全面启动多种形式的医疗联合体建设试点。如今，四种形态的医联体已经迅速在全国建立起来，当前在城市，特别是大型城市，公立医院发展速度较快，会根据不同区域的医疗资源分布情况来布局本院的分院区。因此，一院多区和医疗集团的发展，为大医院的发展提供了非常有力的支撑，同时也面临管理工作中的挑战。如何将分布在不同的院区进行管理同质化以及人员、信息同质化是当前面临的挑战。

因此，如何在一院多区实现同质化，如何在城市中建立有效的医疗集团，以及怎样将医联体从松散型向紧密型发展；如何在城市进行网格化布局、在县域统一医疗服务价格、医保服务改革等来支撑医联体的建设、支撑城市医疗集团和医共体建设、支持远程协作网和专科联盟的发展，是比较热门的话题，也是下一阶段需要研究和解决的任务。

贵州省卫生健康委医政医管处处长、一级调研员杨惠表示，今年是“十四五”开局之年，贵州省委省政府刚刚召开了全省卫生健康高质量发展大会，又印发了《贵州省整体提升卫生健康水平攻坚计划》及《医疗卫生行动方案的七个专项行动方案》。近期，国家卫生健康委出台了推进区域医疗中心建设、重点专科建设以及“千县工程”的工作计划，为卫生健康行业如何乘势而上指明了方向。为此，贵州省卫生健康委将以此为契机，借助擂台赛等活动，进一步改善医疗服务，不断推动县域医院高质量发展。

在疫情特殊时期，通过线上形式开展擂台赛，离不开本场擂台赛的承办医院清镇市第一人民医院的大力支持。清镇市第一人民医院党委书记苏乙介绍，清镇市第一人民医院建于1951年，是贵阳市首家三级综合医院，承担着全市62万人民群众的医疗、预防和保健任务。建成120急救中心、危重新生儿、孕产妇急救中心；区域远程医疗中心、远程心电影像诊断中心；区域胸痛中心、卒中中心；高血压诊疗中心和慢病管理中心。该院是贵阳市首批助理全科医师培养基地，与中南大学湘雅医院、贵州省人民医院、贵州医科大学、浙江省绍兴人民医院、重庆市涪陵中心医院形成医疗联合战略合作关系，是国家卫健委全面提升县级医院综合能力第一阶段的500家医院之一。

清镇市人民政府副市长杜友山表示，近年来，清镇市紧紧围绕实施强省五年战略，深入实施“十四五”规划，促进全市卫生健康事业高质量发展。清镇市第一人民医院作为医联体建设的牵头医院，将充分发挥县域医院在县域医共体的龙头作用，积极建立省内外医联体单位和专家资源，强化自身能力建设，不断提升医疗服务水平和医疗品质，让全市人民享有所需要的有质量、可负担的医疗。本届改善医疗服务全国县市医院擂台赛是清镇市政府向其他地区学习的良好机遇，也是清镇市人民医院向其他兄弟医院建设交流的重要契机。

 “自2019年举办第一场全国县市级医院擂台赛开始，今天是首次以线上的方式来进行比赛”。健康界副总裁、健康县域传媒总编辑汪言安表示，因为疫情不能面对面交流，遗憾不能亲临承办单位——贵州省清镇市第一人民医院进行现场学习，但是，打开直播页面，迎面而来的是来自全国20余个省的优秀参赛选手，他们将本院的优秀经验和做法与大家集中分享。另外，还有来自国家卫生健康委卫生发展研究中心、中国人民大学、上海交大以及全国各地优秀医院管理者组成的评审团，这样的评委阵容足可以保障比赛的结果公平公正。

比赛中，来自四川省德阳市人民医院的《区域联盟下，压力性损伤集束化管理案例的构建与实践》案例引发参赛选手和评审专家的关注和点赞，最终不负众望获得金奖。德阳市人民医院参赛选手郝然、薛海英在比赛中介绍道，“压力性损伤发生率高、治疗费用高、住院时间长、再入院比例高，其危害程度是全球性问题。市域内压力性损伤发生率高于全国、全省水平，这引起市护理质控中心的高度重视。基于此，我市护理质控中心分析原因发现，因缺乏本地区统一且具体实施的标准，导致压力性损伤管理同质化程度不足，管理质量参差不齐，并且，质控通用标准泛化。为了使院区更好落实压力性损伤的管控，本区域根据实际情况亟需制定统一具体的管理评价体系与临床防控策略，因此成立压力性损伤护理联盟。”

据介绍，2019年起推动至今，由德阳市质控中心分中心为纽带，成立以德阳市人民医院为主导的区域联盟团队，并且成立以本院护理部主任为领导，伤口护理学组及研究生团队为成员的PI科研团队。成立团队后，完善组织架构，明确职责，建立各项联盟规章制度，并从人力、物力、财力和制度进行全方位保障，依托FOCUS—PDCA的工具持续改进。为了建立科学、精确、可行、全面的压力性损伤管理评价指标，研究小组通过查找案例，形成条目池，并基于Donabedian的结构、过程、结果三维质量的管理理念进行头脑风暴和小组讨论，形成了评价指标初稿，应用Delphi专家咨询法经过两轮循环形成终稿，专家权威系数分别为0.85、0.88。该指标集风险识别、风险评估、标准防范和质量监控为一体的压力性损伤质量评价指标。涵盖一级指标3个、二级指标16个，三级指标36个，明确了压力性损伤的重点环节和高危因素。

确定了指标以后，德阳市人民医院对各联盟单位负责人进行圈层培训，统一分批、分层、分阶段的因人、因岗施教，并以线上线下相结合的方式，强化实操考核，确保各负责人对指标理解的准确性和明确性。考核通过，对各地区进行数据收集。经过实施和不断优化流程，患者对压力性损伤健康状况知晓率、干预措施落实正确率、风险评估正确率、达标率提升。基于国家压力性损伤的敏感指标，两年数据对比，德阳市压力性损伤发生率较全省、全国水平明显下降；通过对护理人员和患者压力性损伤培训前后的对比，知识掌握有明显的提升。

 “本场擂台赛的主题恰逢其时，当前公立医院的高质量发展正在不断地推进，分级诊疗制度也在紧密建设中，医改工作正以县域为抓手来推进医联体的建设和发展。在这个过程中，希望在县域有更多好的示范经验和创新思路能够提炼出来。擂台赛这一平台正好解决了这个难点的问题，让好的经验能够相互交流和分享”。国家卫生健康委卫生发展研究中心副研究员赵美英表示。

中国人民大学医院管理研究中心研究员曹健点评道，“在医疗行业有这样一句名言：有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰。医生对于无法治疗的疾病，更多的是去安慰和帮助。今天的案例中，三维一体的安宁疗护正是体现了这一点，也体现了患者主动性，让患者参与到医疗保障中，这是医疗服务模式更向前迈一步的表现，更加提升了医疗服务的效率和改善了医疗服务”。

责任编辑：孙丽红

审核：汪言安