女性年龄的增长对流产有什么影响？日本干细胞的治疗效果值得期待

单次怀孕的平均流产频率为15%，但随着年龄的增长而增加（图1）。特别是40岁以上怀孕的人约一半会流产。70-80%的散发性流产是由胎儿（胚胎）染色体异常引起的。即使夫妇的染色体正常，也会发生这种情况。卵子和精子通过染色体减数分裂而成熟。精子一生都在不断形成，而卵子在胎儿期形成卵母细胞后，就不会再形成新的。在减数分裂的过程中，卵子停止形成，在排卵之前再次进行减数分裂并发育成熟。因此，如果到排卵的时间长（上了年纪才排卵），就会出现染色体分布错误，而这些卵子受精后，就会出现有3条染色体的三体和只有1条染色体的单体等染色体数目异常。许多单体受精卵不会导致怀孕。一些三体受精卵会怀孕，但在途中停止发育。结果是流产。随着女性年龄的增长，不孕症和流产率都会增加。

在50岁左右闭经之前，卵子数量会减少，而且剩下的卵子也会随着年龄的增长而丧失怀孕能力，并不是只要有月经就能怀孕。

在欧洲和美国，正在进行胚胎植入前非整倍体基因检测 (PGT-A)，该检测检查高龄妇女的染色体非整倍体。在日本，日本妇产科学会出于伦理原因禁止了它，但在2017年1月至2018年6月期间，针对①反复流产·习惯性流产患者和②进行3次以上胚胎移植仍未怀孕、重复体外受精不成功的患者，实施了2项临床研究。都是35-42岁，正在接受体外受精的患者。①限定了过去流产的胎儿是染色体非整倍体的人。结果，每位患者的出生率没有变化，流产率也没有下降。两名患者的每1例胚胎移植的出生率都通过PGT-A得到了改善。

这意味着对于拥有大量好胚胎的患者来说，可以减少胚胎移植的次数，而不是让不能生育的人能够生育。在欧美，有报道说能获得很多好胚胎的患者出生率改善，但也有报道说出生率和流产率没有改善，所以效果还没有确定。

即使不使用PGT-A和药剂，40多岁的不育症女性中也有半数以上达到了分娩的程度，不受挫于流产是很重要的。

有些人因经济原因推迟怀孕，但如果因推迟而导致不孕，体外受精的费用很高，因此最好尽早分娩。女性不喜欢“适龄期”这个词，但考虑到安全怀孕，20多岁是怀孕的适龄期。建议有朝一日要孩子的女性考虑一个考虑到适龄期的人生规划。

图1 女性因年龄增长而流产的频率

关于日本自体干细胞再生医疗

医学术语中生理被称为月经。

本治疗通过静脉回输自体经血由来干细胞，有望改善因更年期障碍（更年期综合征）、月经不调、不孕症、卵巢功能不全等以卵巢功能低下为主的病态及疾病和症候群。将在体外培养的自体经血由来干细胞通过静脉回输，可以促进生长因子的分泌和卵巢细胞的活性化，有望改善卵巢功能或改善伴随卵巢功能低下的症状。

因为经血由来干细胞多存在于经血内，所以将自己的经血作为增加干细胞的原料来使用。本治疗以通过其他治疗很难取得效果的患者为对象，从患者本人的经血中采集并培养经血由来干细胞，静脉回输至上述以卵巢功能低下为主要病态的疾病患者。

据报告，在动物实验中，经血由来干细胞也可以改善卵巢功能。可以期待该方法具有与针对更年期综合症的脂肪由来干细胞静脉回输有同样的疗效，在日本国内也有多家诊所实施本治疗，可以期待较好的效果，但不一定对所有的患者都有同样或所期待的效果。

静脉回输自体经血由来干细胞，就是对于更年期障碍、更年期综合症、月经不调、不孕症、卵巢功能不全等以卵巢功能低下为主要病态的疾病和症候群，将在体外培养的自体经血由来干细胞通过静脉回输，可以促进生长因子的分泌和卵巢细胞的活性化，有望改善弱卵巢的功能和伴随卵巢功能降低的各种症状。

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