出国看病|女性年龄增长对不孕症有何影响？日本干细胞治疗效果如

1) 女性的生育能力（怀孕能力）随着年龄的增长而下降

作为考虑女性年龄增长和不孕症的数据，研究了在避孕法尚未确立的17~20世纪女性年龄和生育人数的变化。出生人数从30岁开始逐渐减少，35岁以后趋势显著，40岁以后迅速减少（图1）。换句话说，可以看出，生育能力随着女性年龄的增长而下降，是一种即使平均寿命延长，也不会有太大变化的现象。由于年龄增长而导致的生育能力下降不可避免地使不孕症增加。具体而言，据报道，25~29 岁不孕率为 8.9%，30~34岁为 14.6%，35~39岁为 21.9%，40~44岁为 28.9%，从30岁开始不孕症增加，也就是说自然怀孕的概率减少了。

另一个适合查看女性年龄影响的方法是使用捐赠的精子进行人工授精（非配偶人工授精：AID）的结果。这种治疗是在丈夫患有无精症的情况下，使用健康男性提供的精子来达到怀孕的目的，考虑女性在大多数情况下并非不孕。但是和前面说的自然怀孕一样，通过AID的怀孕率随着女性年龄的增长而下降，35岁以上的怀孕率明显下降。

图1  女性年龄和生育能力的变化

生育率是以每1000名女性的出生数量(17~20世纪美国、欧洲、伊朗等10个地方的数据:Henry, L. (1961) . Some data on natural fertility. Eugenics Quarterly, 8(2)，81-91.)为基础，以20-24岁为100%计算得出的。随着年龄的增长（尤其是35岁以后），生育率下降。数据显示为平均值±标准偏差。（2016年12月12日部分内容修订）

2）女性妇科疾病的患病率随着年龄的增长而增加

随着年龄的增长，输卵管炎、子宫肌瘤、子宫内膜异位症等的患病率增加，并且认为由于长期恶化而导致形态异常的风险增加。在衣原体引起的输卵管炎症中，输卵管及其周围发生炎症，使输卵管变窄或阻塞，或输卵管周围发生粘连，导致输卵管妊娠或输卵管因素引起的不孕。子宫肌瘤的患病率随着年龄的增长而增加，肌瘤核增加，并突出到子宫腔内，阻碍胚胎着床和生长。即使在子宫内膜异位症中，输卵管周围的粘连可能会限制输卵管的活动并阻止卵子进入输卵管。也有人指出，子宫内膜异位症中盆腔环境的恶化会阻碍胚胎的着床、生长。

3）随着年龄的增长，女性通过辅助生殖技术的怀孕率和出生率降低

女性在30岁以后妊娠率较低。从35岁左右开始，怀孕率下降，流产率上升，即使可以使用体外受精或显微授精等辅助生殖技术进行受精，妊娠率和出生率也会下降（图2）。

图2  辅助生殖技术按年龄划分的治疗结果

日本辅助生殖技术治疗成果展示

（http://plaza.umin.ac.jp/~jsog-art/2017data_20191015.pdf）。

日本妇产科学会 ART数据手册2017）。

随着年龄的增长（尤其是35岁以后），妊娠率和分娩率下降，流产率上升。

ET：胚胎移植。

4) 随着女性年龄的增长，婴儿死亡率上升。

随着女性年龄的增长，围产期死亡率（妊娠22周后胎儿和出生后1个月内新生儿的死亡率）上升。然而，围产期死亡率最低的是25~29岁（图3）。

图3  母亲年龄和围产期死亡率

关于日本自体干细胞再生医疗

医学术语中生理被称为月经。

本治疗通过静脉回输自体经血由来干细胞，有望改善因更年期障碍（更年期综合征）、月经不调、不孕症、卵巢功能不全等以卵巢功能低下为主的病态及疾病和症候群。将在体外培养的自体经血由来干细胞通过静脉回输，可以促进生长因子的分泌和卵巢细胞的活性化，有望改善卵巢功能或改善伴随卵巢功能低下的症状。

因为经血由来干细胞多存在于经血内，所以将自己的经血作为增加干细胞的原料来使用。本治疗以通过其他治疗很难取得效果的患者为对象，从患者本人的经血中采集并培养经血由来干细胞，静脉回输至上述以卵巢功能低下为主要病态的疾病患者。

据报告，在动物实验中，经血由来干细胞也可以改善卵巢功能。可以期待该方法具有与针对更年期综合症的脂肪由来干细胞静脉回输有同样的疗效，在日本国内也有多家诊所实施本治疗，可以期待较好的效果，但不一定对所有的患者都有同样或所期待的效果。

静脉回输自体经血由来干细胞，就是对于更年期障碍、更年期综合症、月经不调、不孕症、卵巢功能不全等以卵巢功能低下为主要病态的疾病和症候群，将在体外培养的自体经血由来干细胞通过静脉回输，可以促进生长因子的分泌和卵巢细胞的活性化，有望改善弱卵巢的功能和伴随卵巢功能降低的各种症状。

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