肾功能评价六大指标

肾小球滤过功能评价的三大指标指标 最常用的是  尿中的微量白蛋白（MAL）、转铁蛋白（TRF）和 免疫球蛋白 G（IgG）。   

一、 MAL 肾小球有两个屏障，滤过屏障和电荷屏障。正常情况下白蛋白的大小是恰好无法通过滤过屏障的，但是当肾小球电荷屏障发生病变时，可在尿中检测到微量的白蛋白，因此，尿MAL是肾小球病变早期的客观指标之一，此类损害多为可逆性的。 

二、 TRF TRF分子量约 80 kDa，比白蛋白略大，在正常情况下同样也是无法通过肾小球的屏障作用的，如果在尿中发现，说明肾小球滤过屏障受到损伤。此类损害多不可逆。 

三、IgG   IgG的分子量为150 kDa, 如果其出现在尿液中，那就说明损伤已经很严重了。此类损害不仅多不可逆，而且极有可能持续加重。 

肾小管重吸收功能评价的三大指标 

最常用的是尿  α1 微球蛋白（α1-MG）、  β2 微球蛋白（β2-MG ） N - 乙酰 -β-D - 葡萄糖苷酶（NAG） 。   

一、α1-MG  血液中游离的 α1-MG 可自由通过肾小球滤过膜，95~99% 在肾近曲小管重吸收和代谢，只有微量从终尿排出；而结合型的 α1-MG 则不能通过肾小球，其在尿液中的浓度为零。  一般认为游离的 α1-MG 在血清及尿液中增高的原因有: ①肾小管重吸收和代谢 α1-MG 的能力降低； ②肾小球滤过功能受损； ③体内合成过多； ④淋巴细胞破坏释放。 血清及尿液中 α1-MG 的测定可作为反应肾小管重吸收功能受损的一项灵敏指标。   

二、β2-MG  β2-MG 作为一类小分子量的蛋白可以被肾小球自由滤过后，在近曲小管处几乎完全被重吸收，随后被代谢分解。尿 β2-MG 的升高则提示肾小管损伤。 

三、 NAG  NAG是一种溶酶体酶，广泛存在于各组织中，尤其是肾小管上皮细胞里，其浓度远高于输尿管以及下尿道，不用经肾小球滤过。当肾脏发生病变时，其溢出至尿中，导致尿中 NAG 的活性增高。尿 NAG 活性反应肾实质的病变，尤其对急性损伤和活动期特别敏感。同时尿 NAG 检测观察肾移植排斥反应比测定尿蛋白、肌酐及肌酐清除率等指标灵敏。