降温了！除了上呼吸道感染，也别忽视“下呼吸道感染”！

呼吸道合胞病毒（Respiratory Syncytial Virus，RSV）感染被认定为引起全球流行性 小儿下呼吸道感染的主要病因，在全世界范围内均会发生，且往往高发于每年冬季。

RSV的传播途径和症状有哪些？

呼吸道合胞病传染性很强，该病毒可通过飞沫或口鼻传染，潜伏期4~6天，经由上呼吸道进入，传染期平均为3~8天，甚至可延长11天。

感染初期的1~3天上呼吸道感染症状包括流鼻水、打喷嚏、喉咙发炎及中耳炎。对少数婴儿而言，严重的RSV感染所能引起的症状包括呼吸困难、鼻翼扇动及肋骨凹陷、烦燥、拒食。

1~3天后病毒往下呼吸道散布，造成小支气管表皮细胞坏死及水肿、气管道分泌物增加，造成呼吸道阻塞、呼吸道痉挛及其他呼吸窘迫症；下呼吸道感染症状包括哮吼、咽喉气管炎、毛细支气管炎，以及肺炎，早产儿感染后易发生呼吸窒息等。

RSV的易感人群有哪些？

有统计显示，所有婴儿在1岁时已有70%感染过RSV，2岁儿童群已有超过95%感染过；感染最常见于6个月以上的婴儿；但6个月龄以下的儿童感染该病毒进而发展为严重病症的风险最高！值得庆幸的是，严重的RSV感染在婴儿出生的前6周非常少见，因为婴儿体内此时仍有来自母亲的抗体，能给与部分保护作用。

感染RSV高危因素（婴幼儿的感染与生活环境及季节密切相关）：

• •小于6个月婴儿

• •托儿所及幼儿园

• •家庭有吸烟者

• •家庭有学龄孩童（哥哥姐姐）

• •先天性心脏病

• •小于35周胎龄

• •慢性或先天性肺疾病

• •免疫缺乏综合症

• •唐氏综合症

• •气喘病史

• •居住高于海拔2500米以上

如何诊断RSV感染？

需合并临床诊断加上化验室检测：

1) 一般可通过鼻腔分泌物测定是否感染了呼吸道合胞病毒，快速又精准，小于30分钟即有结果。

2) 进一步精确检测需取气管道分泌物，分离出RSV病毒，需4天至2周。

RSV感染可以采用什么治疗方式？

目前没有专项治疗RSV感染的药物，常规的治疗方法包括：雾化支气管扩张剂、皮质类固醇、利巴韦林、抗生素、胸部排痰理疗。

• 雾化支气管扩张剂：沙丁胺醇（万托林）可改善患儿的氧饱和度或临床症状。

• 利巴韦林：大多临床评估显示利巴韦林无效，但少数患儿存在高危因素可考虑使用 。

• 皮质类固醇：类固醇在门诊应用上有一定短期疗效。

• 抗生素：抗生素对RSV感染的效用不大，但若有细菌并发症（中耳炎、肺炎），则有必要使用。

• 辅助方式：严重的病例需要通过补充给氧，甚至呼吸机的方式辅助呼吸；针对住院治疗的儿童甚至需要通过强效的雾化治疗及补液来治愈RSV感染。

**注：目前对于所有上述RSV的治疗方式仍有许多争议。

RSV感染后大部分患儿在接受住院治疗3~5天后便可以出院，继续门诊治疗；一般症状的完全消失至恢复到原正常肺功能需近2周时间。

如何有效预防RSV感染？

• 母乳喂养：母乳喂养能够减少下呼吸道感染的可能性，因母乳中含有抗RSV的免疫因子。

• 勤洗手：勤洗手是预防RSV传播感染最重要措施，建议使用含酒精的擦手剂或杀菌肥皂。

• 消毒：RSV病毒可在手上存活达30分钟，在污染物上可存活数小时以上。被患儿分泌物污染的桌面和玩具均需消毒。

• 保护性隔离：避免和感冒或患病人群接触；在咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮挡；家中的哥哥姐姐感冒必须和婴幼儿隔离。

• 远离污染环境：避免吸二手烟，避免过度拥挤的托儿所和人多的公众场合。

• 被动免疫治疗：目前有两种药物适用于高危婴幼儿群RSV感染（主要为早产儿、有先天性心脏疾病或先天性肺部疾病的儿童），这两种药物分别为RespiGam和Synagis，每年在流行季开始之前（11月）起打至明年3月，共5剂，每月注射1针。

**注：RSV至今为止，尚未研发出疫苗。

在各种呼吸道病毒高峰期，尤其是RSV最重要的防范措施就是洗手！让我们大家一起同心协力保护好我们的宝宝和家人。

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