多种族数据证实：HBsAg清除的患者极少发生肝硬化和肝癌

编者按：第72届美国肝病研究学会年会 (AASLD 2021) 于当地时间2021年11月12日-15日在美国召开。

HBsAg清除是慢乙肝理想的治疗目标，也有多项国内外研究证实HBsAg清除会显著降低慢乙肝患者的不良结局发生风险。

在AASLD2021摘要中发表的一项来自加拿大的多种族世界研究也证实：与持续HBsAg阳性的患者相比，HBsAg清除的患者极少发生肝硬化和肝癌。

研究方法

在这项由加拿大乙型肝炎网络 (CanHepB) 进行的横断面、多中心、回顾性研究中，我们分析在2012年1月到2021年3月中被诊断为慢乙肝的成年患者的临床和病毒学数据。

患者根据HBsAg水平进行分组，分别是 < 最低检测下限 (LLOQ)，1-100，100-500，500-1000，> 1000 IU/mL组。基线数据采用描述性统计和单因素/多因素分析对比进行概括。

研究结果

在CanHepB数据库的6882例患者中，纳入有可用的qHBsAg数据的患者844例。中位年龄49.6岁 (IQR 40.1-60.5)，37%是女性，拥有不同的背景 (即来自45个国家，77.3%自称是亚洲人，14.4%是黑人，4.9%是白人)。

33.5% (283例) 为 HBsAg 阴性 (< LLOQ)，17% (144例) qHBsAg为 1-100 IU/mL, 10.7% (91例) 为 100-500 IU/mL, 6.3% (54例) 为 500-1000 IU/mL，32.2% (272例) qHBsAg > 1000 IU/mL。

有HBsAg定量数据的患者HBsAg分布情况

HBsAg清除1年内的患者平均qHBsAg水平与持续HBsAg阳性的患者的分别为0.03 (0.01-0.04, n = 107) vs. 6052 IU/mL (3939-8164, n = 558)。

HBsAg清除和持续HBsAg阳性的加拿大慢乙肝患者之间的定量HBsAg水平比较

评估qHBsAg时发现，qHBsAg较低 (< 100 IU/mL) 的患者年龄较大，HBeAg阴性，HBV DNA检测不到且未治疗 (p < 0.001)。

终末期肝病的HBsAg阳性患者 (肝癌和/或肝硬化)(平均qHBsAg 1123 IU/mL, 461-1785, 95% CI) 年龄较大 (p < 0.01)，有吸烟史 (p < 0.05)。

qHBsAg水平与瞬时弹性成像 (使用FibroScan) 之间没有关联。HBsAg清除的患者发生肝硬化或肝癌的较少 (p < 0.03)。

研究结论

在这个多种族慢乙肝患者的横断面、回顾性研究里，未发现qHBsAg水平和基于TE检测的肝纤维化之间的联系。仅3%获得HBsAg清除的患者相较于那些持续HBsAg阳性的患者，极少发生肝硬化和肝癌，证实了多样性较少的队列的研究结果。

参考文献：

Coffin CS, Haylock-Jacobs S, Doucette KE, et al. Assoiation between quantitative hepatitis B surface antigen levels (qHBsAg) and clinical outcomes of ethnically diverse Canadian chronic hepatitis B (CHB) patients: retrospective real world evidence study of CHB in Canada (reveal Canada). AASLD2021, Abstracts (poster730).

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