超声征象•串珠征（2）——“bead-on-string sign”

       将“bead-on-string sign”翻译为“串珠征”其实并不准确，它本身就是在表述“珠子在线上”之意。所以还请大家帮忙想一个更为准确的中文翻译。下面我们还是直接用“bead-on-string sign”来行文。

     “bead-on-string sign”是用于指由于慢性输卵管炎导致的输卵管在横断面上典型的声像图变化。其中的“string”指的是明显变薄的呈现为“线样强回声的”输卵管壁，而高回声的壁结节样结构构成了所谓的“bead”。

图1 正常输卵管和慢性输卵管炎（下图）的断面示意图。

       慢性输卵管炎时，受累输卵管由于慢性炎症和纤维化导致伞部或开口闭塞；缺乏流出导致液体积聚，导致输卵管扩张。进行性壁扩张进一步导致输卵管内膜皱襞变平并最终纤维化。这些纤维化的不规则结构表现为2-3毫米的回声壁结节，突出到输卵管腔内。声像图上可见扩张的薄壁管状输卵管，伴有不规则间隔向充满液体的管腔内突出的高回声壁结节，即所谓的 “bead-on-string sign”。

图2 经阴道超声显示慢性输卵管炎的 “bead-on-string sign”。

图3 经阴道超声显示慢性输卵管炎的 “bead-on-string sign”。

图4 经阴道超声显示慢性输卵管炎的 “bead-on-string sign”。同时伴有输卵管积脓。

        慢性输卵管炎时，输卵管壁较厚且突出的高回声壁结节比较大、间距近时，在声像图上类似于齿轮的样子，这时候又称之为“齿轮征”（cogwheel sign）。

      “齿轮征”（cogwheel sign）和“bead-on-string sign"均是慢性输卵管炎的特异性征象。

图5 齿轮征示意图和声像图。