无痛胃肠镜后，头晕怎么办？

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这是我们在无痛胃肠镜复苏区

经常听到的一个问题

从内镜检查室里推出来的病人

往往他们还处于

“梦游仙境”的状态

由于体内麻醉药物的浓度还在下降过程中，即使他能回应你的呼唤，有可能下一秒又飘飘然睡过去了，睡得比婴儿还香，香得忘记了呼吸......

在这个阶段，陪护家属一定要配合护士通过呼唤、拍打使病人维持一定的觉醒，防范呼吸抑制、低氧血症等风险。

从嗜睡到清醒有个过程，由于我们使用的镇静镇痛药都是起效快、清除快的短效药品，因此大部分病人能在几分钟左右醒来。

“我是谁？我在哪儿？啥？检查已经做完啦？！”

醒来后别忙着下床，起身在床上坐会儿，如没有明显不适再下床，由家属护送到复苏专座休息留观哦！

即使经过充分的麻醉复苏

有些病人还是会在起身、下床的过程中

出现头晕、恶心、四肢乏力等症状

原因一

体位性低血压

体位性低血压又称直立性低血压。

是指与卧位相比，站立位收缩压至少下降20mmHg或舒张压至少下降10mmHg。

可能伴头晕、心悸、眼前发黑甚至晕厥等症状。

由于行无痛胃肠镜检查的病人在检查前需禁饮禁食及肠道准备，体内的容量本来就不足，在病人坐起、下地活动时，血液重新分配到四肢导致返回心脏的血液不足，血压就低了，尤其是位置最高的脑袋更容易供血不足。

其次，麻醉药物对心脏和血管有一定抑制作用。

麻醉后相关支配的神经还木呆呆的，无法对低血压做出相应的反应，这一点尤其是对老年病人影响更甚。

部分帕金森病、多年糖尿病以及长期服用抗抑郁药病人由于周围血管张力的问题，无痛胃肠镜后也容易出现体位性低血压。

对于有上述高危因素，包括身体虚弱、长期腹泻、营养不良的病人，在麻醉复苏阶段即便苏醒了也切不可掉以轻心，家属要配合医护人员做好严密看护哦！

起身时动作要缓慢，在护士的指导下逐步抬高头位，如症状严重，应恢复卧位让医生重新进行监护，必要时接受输液，等医生再次评估认为无碍后，再逐步起身活动。

（起床“三部曲”）

原因二

低血糖

当低血糖发生时，除了饥饿，常伴有头昏眼花、心慌手颤、出冷汗、虚弱乏力等症状，严重的低血糖远比高血糖更危急，可能会引起意识恍惚、昏迷甚至危及生命！

很多病人常常抱怨：“从昨晚到现在，我没吃也没喝，饿得要昏过去了”。

其实我们现在已经不再提倡长时间禁饮禁食这种不近人情的规定了。

因为它最大问题就是强烈的饥饿感以及低血糖！

其实没有糖尿病的病人，在检查前4小时是可以喝一些白糖水或无色透明的含糖清饮料补充糖分哦！

对于不能耐受饥饿，尤其是糖尿病病人，建议尽量把检查时间预约在上午，减少饿肚子的时间，当天停用口服降糖药和胰岛素。

如果在检查前还是出现低血糖症状，要立即告知麻醉医生哦，我们将根据您的血糖检查结果做进一步的评估！

症状较轻的病人可酌情提前安排检查，症状严重的病人我们会建议取消麻醉，立即口服或静脉输注葡萄糖来纠正低血糖。

如果在检查结束后出现低血糖症状也不要慌张，清醒后尽快口服补糖。所以请大家要根据自己的身体情况来安排的检查时间和饮食计划，当天可以带一瓶功能饮料以备不时之需哦！

术后头晕是多方面原因共同导致的，除了以上两点之外，前一晚睡眠不足、检查后恶心呕吐、营养不良、高龄体弱等因素都会导致无痛胃肠镜检查后的头晕和困倦感。

对此不必过度紧张，我们建议这些病人适当延长观察时间，经过麻醉科的处理和观察后，绝大部分是可以缓解的哦！

上海市科学技术委员会

“科技创新行动计划”科普专项项目

健康科普项目

(项目编号：21DZ2315300)

编辑：MiLu.米鹭

校对：Mijohn.米江

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