遇见了TA，“心门”守住了……

有时，我们

因为渴望爱意，把心门敞开。

有时，我们

因为害怕伤害，将心门紧闭……

但是，你知道吗，

有道心门，出了问题，

会让你无法左右，

会让你胸闷气急，

会让你如石压胸……

这道门

是心脏里的门。

人的心脏就像一栋小房子，有门也有窗。

位于左心房和左心室这“一室一厅”之间的两扇“房门”就是二尖瓣，是四组心脏瓣膜中的一组，顾名思义这是一对瓣膜。

这个房门（二尖瓣）关闭不全，会引起心悸、胸痛、气急、倦态，焦虑及晕厥等。

严重二尖瓣关闭不全时，还会出现急性左心功能衰竭。

“‘心门’守不住，心脏不堪重负。”

74岁阿嬷就是这样。

她心脏早几年就出了问题，左心房左心室间间的重要阀门——二尖瓣脱垂了，无法充分闭合。

左心室收缩时，原本应流向主动脉的血液倒流到左心房，这样一来，使得流向身体各部位的血流量减少。

为了补偿，心脏更努力地泵血，负荷加重了，阀门问题也越来越重。

终于，有一天，心脏不堪重负，走向衰弱。

阿嬷差点儿背过气。

阿嬷家人赶紧将她送到医院。

阿嬷住进医院心内科病房后，医生先用药物治疗纠正心跳、改善气喘，心功能也得到改善。

但要从“根”上治病，还得解决二尖瓣关闭不全的问题，否则心衰反复发作，病情越来越严重，手术风险也会越来越高。

如果采取传统的外科手术，开胸修补瓣膜或换瓣，面临着创伤大、恢复慢等风险。

医院心脏团队充分讨论后，决定为老太实施目前国际国内比较先进的经导管二尖瓣修复手术。

“MitraClip 经导管二尖瓣钳夹手术。”

11月20日上午，医院书记现场指导，副院长上台手术，带领主任医师等心脏团队成员，用介入方法顺利为老太实施了MitraClip 经导管二尖瓣钳夹手术。

术中，医生在患者大腿根部将导管插入股静脉，导管顺着血管走形抵达心脏，然后穿刺房间隔，进入左心房，抵达二尖瓣，精准定位。

随后，在食道超声及X线引导下，使用一个二尖瓣夹，准确捕获并夹合前、后瓣返流严重部位，使二尖瓣在收缩期由大的单孔变成小的双孔，钳夹后即刻彩超提示二尖瓣返流消失。

医生解释说，“二尖瓣分为前瓣、后瓣，相当于嘴唇的两瓣，嘴巴关不上，我们就用钳夹夹住，让两瓣靠近一点，让一个大的孔洞，变成两个小的孔洞，从而减少返流。“

”为了精益求精，我们将钳夹放在不同角度，反复测试稳定性，观察返流改善情况和跨瓣压差等指标，确保达到满意的治疗效果后精准释放。”

术后，老太恢复良好，二尖瓣返流消失，术后第二天便能下地行走。

接下来，涨姿势……

       二尖瓣是心脏的重要阀门。保证血液只能单向流动。

       正常的二尖瓣膜只能朝着一个方向开放，关闭的时候，瓣叶平铺在同一个水平面上，这样才能有效保证关闭时的严密性，防止血液发生倒流，否则“门”就关不严实。

       心脏血液从左心房经过二尖瓣流入左心室，再由左心室泵入主动脉，流向全身。

       二尖瓣打开，血液由左心房流入左心室；随后二尖瓣关闭，确保左心室收缩向主动脉泵血的时候，血液不会返流回左心房。

       如果二尖瓣发生病变，无法充分闭合，就会导致左心室收缩时血液回流进左心房，这就是二尖瓣返流。

       二尖瓣返流是全球范围内最常见的心脏瓣膜疾病。

       返流使得流向身体各部位的血流量减少，为了补偿，心脏会尝试更有力地泵血，增加心脏负担。

       患有重度二尖瓣返流的患者存在可出现各种衰弱症状，如呼吸短促、心悸、头晕和疲劳。

       这些患者面临生活质量差、活动明显受限、因心力衰竭反复住院和死亡率增加等风险。

       慢性重度二尖瓣返流通常伴有心力衰竭，如不经治疗可导致死亡。

       MitraClip是首款获准上市的基于导管的二尖瓣返流治疗器械。该治疗系统让二尖瓣关闭不全患者的治疗有了新选择。

       该方法无需开胸，无需体外循环支持，创伤小，手术安全性高，术后恢复快，并发症少，尤其适用于心功能严重受损、年纪大、不能耐受外科开胸手术的病人。

       MitraClip 二尖瓣钳夹手术在全球已积累10余年的研发和临床使用经验，全球手术例数已超过10万例。

”全国第二家独立开展该项技术的地市级综合医院。“

       目前已在80多个国家和地区获得上市批准，近两年正式进入我国，获国家药品监督管理局批准用于治疗二尖瓣病变。

       目前全国能够独立开展此技术的医院屈指可数，全国仅开展170多例。

医院派专人接受严格培训，反复模拟操作，掌握了该项技术。

手术涉及近200个步骤，由心内科、超声科、心外科、麻醉科、影像科等多个学科通力协作完成。

来源：心内科

审核 ： 陈  雯

编辑 ： 厦一宣

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