脾血管淋巴管瘤

       脾血管淋巴管瘤，又称脉管瘤，是由脾内血管和淋巴管增生形成的肿瘤，因此兼有血管瘤和淋巴管瘤二者的特点。此病变临床上发病率极低。有研究发现雌激素在淋巴管瘤的增生和生长中起一定作用，故本病女性发病率明显高于男性。

       研究将淋巴管瘤根据其管径大小分为：毛细管型、海绵型和囊型3型。曹佳颖等研究16例脾血管淋巴管瘤25个病灶发现：病灶单发较多发常见，内部均有大小不等的囊性无回声区，呈囊实性，根据囊性、实性成分所占比例，可分成 2 种类型: 实性为主和囊性为主。

       笔者综合诸多文献总结脾血管淋巴管瘤的超声特点：

1，脾脏内的强回声团，边界清晰，形态规则，内部无钙化，无血流或有少许血流信号。

2，特征性声像图表现：囊实性占位，有一定的实性成分，呈“蜂窝”状；特别实性成分为主的病灶，囊腔较小较少，呈致密“蜂窝”状或类似于实性的表现。

3，实性成分和囊性成分是确定血管瘤和淋巴管瘤的关键点。有作者认为声像图上脾内高回声病灶多为良性病变，而低回声病灶多为恶性病变；故临床上所见上述 病例大多被诊断为良性病变，较难取得明确的病理结果。

       脾血管淋巴管瘤生长缓慢，瘤体较小时多无自觉症状。当肿瘤增大时，出现脾大，可有上腹部饱胀不适等症状。多数文献认为脾血管淋巴管瘤的影像学检查表现与脾血管瘤、脾淋巴管瘤的表现相似。应与多囊脾、脾囊肿、脾包虫囊肿相鉴别，此不赘述。

病例分享：

女，51岁，常规体检发现脾大，脾脏内见6个蜂窝状强回声团，大者42x36mm，边界清晰，内部见散在血流信号。

超声诊断：脾脏声像改变考虑血管淋巴管瘤 ？建议进一步检查

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超声能发现脾脏病灶，提供病灶的部位、大小、数目及毗邻的关系等信息，能提示可能的良恶性诊断，可作为脾脏首选影像学检查方法。