典型病例•Covid-19 疫苗接种后腋窝淋巴结肿大

       随诊Covid-19 疫苗接种后大大范围推广，与疫苗集中有关的并发症也会经常遇到。大部分都是比较轻微的并发症，无需过度关注。不过有极少部分并发症会引起患者的焦虑甚至过度干预，局部淋巴结肿大就可能会造成这样的结果，因此需要我们有所了解。

      根据已有的文献，目前各国采用的各种式的Covid-19 疫苗都有引起局部淋巴结肿大的报道。绝大部分的淋巴结肿大会在接种后1-2个月自行恢复，无需临床干预。

     声像图上，与Covid-19 疫苗接种有关的淋巴结肿大一般发生在接种区部位的淋巴引流区，以腋窝淋巴结肿大为主，其次是锁骨上窝。肿大淋巴结一般表现为典型的反应性增生的特征，淋巴结的门结构通常还存在，血流增多但表现为规则的门型血流，肿大的淋巴结周围组织会出现炎性反应性的回声增强。

     对于我们超声医生来讲，这段特定时间内遇到突然发现的腋窝淋巴结肿大患者，声像图上符合“反应性增生”特点的，要注意询问近期有无Covid-19 疫苗接种史，以避免过度干预的情况。

     此类患者的随诊观察是必要和必须的。以免漏诊更严重的其他问题。

     除了Covid-19 疫苗外，其他疫苗接种后都有局部淋巴结反应性肿大的报道。

典型病例：女26岁。发现腋窝包块伴有轻微肿痛就诊。追问病史，包块出现前1天接种第二剂Covid-19 疫苗。

图1 腋窝淋巴结肿大。二维声像图符合“反应性增生”淋巴结特点，肿大淋巴结周边回声增强。

图2 腋窝淋巴结肿大。彩色多普勒声像图血流模式符合“反应性增生”淋巴结特点，呈现为典型的规则的“门型血流”。

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