多种间歇性禁食方案，你会选择哪一个？

巴涛，王晓丽，常向云. 间歇性禁食对减重和糖脂代谢作用的研究进展［J］. 中国全科医学，2021.

现有研究表明，间歇性禁食（IF）可通过多种机制改善肥胖及相关代谢紊乱，促进健康。然而，何种IF方案对肥胖及相关代谢紊乱的干预效果更佳目前尚无定论。本文在介绍IF常见方案的基础上，针对IF的安全性及目前存在的问题进行综述，旨在为IF的深度推广运用提供依据。

1.隔日禁食（ADF）

ADF，即每隔一日完全禁食，是治疗超重/肥胖及相关代谢性疾病的有效措施，也是目前研究最多，最为流行，也最具有代表性的IF方案。根据禁食日是否摄入热量，ADF又分为完全禁食（CADF）和改良禁食（MADF）。

2.周期性禁食（PF）

PF，即一段时期内或每周禁食1~2 d；禁食日限制能量摄入在平日的20%~25%，其余时间可以自由摄食。研究发现，对于接受冠状动脉造影的患者，PF能够改善其新陈代谢、降低其血糖和体质指数（BMI）。同时PF还有助于降低心导管术后患者心力衰竭发病率，可在一定程度上防止心血管疾病和代谢综合征（MS）的发生、发展。此外，PF还可通过促进正常组织DNA损伤修复、上调细胞自噬通量、提高肿瘤细胞对凋亡刺激的敏感性等方式，提高肿瘤细胞对化疗的敏感性，进而有助于提高化疗效果，延缓肿瘤的生长或转移。

3.限时禁食（TRF）

TRF，即在一天中的特定时间段内摄入食物。受试者被要求每日须在规定的时间窗（6~8 h）内摄入食物，其余时间不再摄入任何食物（饮水不限）。TRF可能成为治疗MS的有效方法。

4.斋月禁食（RF）

斋月是伊斯兰历第9个月，该月名字意为“禁月”，是穆斯林封斋的一个月。斋月的历史可追溯到千年前。迄今，许多宗教仍保留着RF的传统，但不同宗教斋戒的形式存在差异。尽管有研究表明RF对疾病治疗有益，但此模式与宗教密切相关，且不符合大众的生活规律，因此RF在临床应用受到一定程度的限制。

虽然大量研究证实了IF在预防和治疗疾病中发挥的积极作用，但IF并非绝对安全，医务人员须高度关注IF引起严重不良反应的风险。在判断患者能否采用IF疗法进行疾病干预时，须充分考虑患者的年龄和基础疾病。

1.目前，IF对减重的影响仍有争议，且现有证据还无法证明何种IF方案对于减重效果更佳、更持久。值得注意的是，受试者的依从性是影响IF实施效果的重要因素，而如何提高受试者的依从性是IF方案实施中须突破的难点。

2.关于IF对糖尿病患者的降糖作用及其安全性，目前还缺乏高质量的临床研究结果加以证实，但不可否认的是IF可通过改善肥胖和胰岛素抵抗，改善糖尿病患者的健康状况。

3.现仍缺乏大样本、多中心的随机对照研究/前瞻性研究对IF长期实施的效果和安全性加以证实，且仍有诸多关键、核心问题等待充分解答，如IF作用的具体分子机制、IF及各IF方案的适用人群、IF的最佳疗程、不同IF方案治疗肥胖及相关代谢紊乱的效果差异等。

4.医务人员在为超重/肥胖患者制定治疗方案时，应将IF与适度锻炼、高蛋白饮食、健康宣教等措施紧密结合，从多维度审视、治疗肥胖及相关代谢性疾病。

5.针对不同类型的超重/肥胖患者，制定与实施个体化IF方案。