tPSA & fPSA & cPSA-有什么区别？

前列腺特异性抗原（PSA ）作为一种蛋白质，在血液中可与血浆蛋白结合而存在，也可不与血浆蛋白结合而游离存在。

游离存在的 PSA 即游离 PSA，表示为 fPSA。

与血浆蛋白结合而存在的 PSA 称为复合 PSA，表示为 cPSA 。

在血液中的 PSA 是游离 PSA 与复合 PSA 的总和，也称为总 PSA，以 tPSA 表示。

检查时一般同时检测 tPSA 和 fPSA，检查结果通常包括 tPSA 值、fPSA 值以及 fPSA 与 tPSA 的比值 (fPSA/tPSA)。

多数研究表明， fPSA 能有效提高 tPSA 水平处于 4~10 ng/ml 的前列腺癌检出率。当血清 tPSA 介于 4~10 ng/ml 时，fPSA 水平与前列腺癌的发生率呈负相关，也就是 fPSA/tPSA比值越小，该患者发生前列腺癌的可能性越高。国内推荐 fPSA/tPSA 大于 0.16 为正常参考值。

tPSA(总前列腺特异抗原）

1、参考范围<4.0ng/ml

2、早期前列腺癌筛查。男性年龄≥50岁，如有前列腺癌家族史，则推荐≥40岁。

3、当PSA值在4-10时，患者有25%患前列腺癌的机会，当PSA>10时，患前列腺癌的风险上升到67%。

4、已有临床症状患者的诊断，更在于对高危人群的健康普查以期提高早期癌发现率。

fPSA(游离前列腺特异抗原）

1、参考范围<0.77ng/ml

2、fPSA只占TPSA的10-20%，一般通过TPSA和fPSA之间的比例来鉴别诊断前列腺肿大和前列腺癌。

cPSA(复合前列腺特异抗原）

与血浆蛋白结合而存在的 PSA 称为复合 PSA，表示为 cPSA 。

另外，还有PAP（前列腺酸性磷酸酶）

前列腺酸性磷酸酶是一种前列腺外分泌物中能水解磷酸酯的糖蛋白。在前列腺癌时，血清中PAP水平明显升高，且其升高程度与前列腺癌的病情基本呈平行关系。PAP对前列腺癌的早期诊断意义不大，但对监测前列腺癌的治疗效果、有无复发、转移及预后则有重要意义。

前列腺癌时，血清PAP浓度明显升高，其升高程度与癌瘤发展基本呈平行关系。当病情好转，PAP水平降低；再次升高时，常提示癌症有复发、转移及预后不良。此外，前列腺肥大，前列腺炎等，也可见血清PAP水平升高。

1、参考范围<2.0ng/ml

2、正常时PAP很少进入血液，前列腺癌时，恶性细胞产生PAP而且进入血液。是前列腺癌根治术后治疗失败的另一独立预测因素。

3、前列腺炎和前列腺增生PAP也一定程度增高。

4、前列腺癌血清PAP升高是前列腺癌诊断、分期、疗效观察及预后的辅助指标。