C反应蛋白到底反映什么？

经常有患者问，发热去医院看病，医生为什么查了血常规还要查C反应蛋白，而且结果出来后，医生也说不能确定是细菌还是病毒感染，最多说的词是“可能”。

既然出了结果还是“可能”，那查不查有什么区别呢，没查也可以说是“可能”呢。

今天我们就来了解下C反应蛋白这个指标。

发热时人体的“急性期反应”

相关人员在研究炎症和组织损伤时发现，人在发热时血清中的一些蛋白质浓度会升高，推测这些蛋白质和发热的原因有关，并开始分析这些蛋白质。

1930年，研究人员在肺炎链球菌肺炎急性期患者的血清中，发现有一种蛋白质几乎总是急剧升高的，这个蛋白质，后来于1941年命名为C反应蛋白（C-reactiveprotein, CRP）。

“急性期反应物”与C反应蛋白 

CRP是第一个被广泛认可的急性疾病病程中的“急性期反应物”。

人在感染、创伤、外伤、心肌梗塞、关节炎、自身免疫性疾病、肿瘤、炎症性疾病等疾病中，正常状态下处于稳定水平的多种蛋白质的常规水平会发生很大改变，这些改变被认为能促进人体的防御和适应能力。而这些蛋白质，统称为“急性期反应物”。

CRP就是“急性期反应物”中的重要代表，其它反应物还有铁调素、铁蛋白、补体等。人体处于炎症状态时，这些蛋白质的血清浓度，通常会增加或减少25%以上。

CRP轻微升高

CRP值在0.3~1mg/dL这个范围内，属于轻微升高。

一般反映人体内有轻微的炎症，不具有特异性，可见于牙周炎、吸烟、糖尿病、尿毒症、高血压、低水平的体力活动、口服激素替代治疗者、睡眠障碍、慢性疲劳、少量饮酒、抑郁症、老年人。

人体内有“低度”水平的炎症，主要见于一些轻度代谢功能障碍性疾病，如肥胖和胰岛素抵抗患者。

这种水平的“炎症”，通常没有典型的炎症表现，如充血（红斑）、肿胀、发热、疼痛等。

低度炎症并不引起明显的症状，人体的低度炎症是一种自我修复的过程，目的是恢复代谢的平衡状态。

CRP中度至明显升高

CRP值超过10mg/dL的患者中，80%的人有细菌感染存在；而超过50mg/dL的患者中，88%~94%有细菌感染存在。

所以，当用来判断发热性疾病的病因时，CRP数值越高，越有意义。

这就是为什么在高热时，医生会检测CRP的重要原因！

而如果是病毒感染，CRP也会有所升高，但往往达不到细菌感染升高的程度。

总之，CRP是一个炎症的指标

• 在低于1mg/dL时特异性不强；

• 当高于1mg/dL时，其检测值越高，越能反映有临床意义的炎症；

• 高于50mg/dL时，细菌感染的可能性非常大。

当然，在临床上，对于复杂的病情，还需结合血常规、血沉、铁蛋白、降钙素原等指标，以及临床表现及其他辅助检查综合判断。

（以上文中图片均已获包图网授权）