吃药10年查出尿毒症,46岁男子很后悔,吃降压药真的伤肾吗?

2021
11/26

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心路星尘医师
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大量的事实证明,高血压可以导致心脑血管疾病,也可以导致肾脏病变、肾功能衰竭,而这一切常常在无声无息中完成,所以我们常常把高血压称为“无声的杀手”。

摄影:陈占彪

最近1个月,在公司上班的小李觉得身体比较乏力,食欲也比较差,经常有恶心感,觉得口臭,当时觉得一定是上火了,也没太在意。

前两天上班的时候,46岁的小李觉得有点胸闷,想到最近在网上经常看到有年轻人猝死的消息,心里有点慌,这才到医院来就诊。
门诊护士给小李测了一下血压,216/122mmHg,这么高的血压把小姑娘惊到了,连忙带他先进来看病。

我问了下情况,小李满不在乎地说:没事的,血压一直都很高,吃过很多药但降不下来。

 
原来小李10年前一次偶然的机会发现有高血压,当时血压160/110mmHg,刚开始小李到处跟朋友同事打听治疗方法,还上网查阅资料。
最后综合大家的意见,得出结论:尽量不要吃药,很容易伤肝伤肾,如果血压太高的话,就买点便宜的药吃,免得将来无药可用。  

摄影:陈占彪

于是小李就到药店自己去买了瓶“复方罗布麻片”,每天吃两片,没有去医院检查,也没有再去量血压,由于工作忙,降压药经常是间断的吃
而且年轻人嘛,烟酒自然是戒不掉的,小李想,反正有吃降压药,应该没事
   

2年后偶然去药店量了一次血压,发现血压仍然很高,于是又上网咨询网友,热心网友建议他改用“地巴唑氢氯噻嗪、尼群地平”交替使用,据说可以减少降压药的耐药性。

再后来发现血压还是高,人倒是一直没啥不舒服的感觉,于是索性不再去量血压了,眼不见心不烦。
直到这次身体出现不适。
急查了个心电图和血液检查,果然不出所料,小李血肌酐932ummol/L,已经是尿毒症期,他是这个月我门诊发现的第2位因为高血压没有控制而导致尿毒症的患者。
小李懊悔地说:都说降压药会伤肾,我还不信,早知道就不吃药了。
心路星尘:

我心里一惊,连忙解释:你错了,不是药物伤肾,恰好相反,这是由于没有规范地吃降压药,血压没有控制好导致的

摄影:陈占彪

大量的事实证明,高血压可以导致心脑血管疾病,也可以导致肾脏病变、肾功能衰竭,而这一切常常在无声无息中完成,所以我们常常把高血压称为“无声的杀手”。

而恰恰是由于高血压常常不会引起身体不舒服的感觉,而且不治疗似乎也看不到有什么危害,因此相当多高血压患者不愿治疗。
大家可以看一下身边,一定有非常多这类的患者。
小李就是其中之一,他犯了4点很多人都会犯的错误。   
错误1发现高血压后,咨询周围非医学专业人员的意见或者上网查询购买药物。

正确的做法:发现血压高后,应该到医院找专科医生,确定是否是高血压,并做相关的检查,例如血常规、尿常规、生化、心电图、颈动脉彩超、动态血压等等。

   
如果可以的话,建议自测血压一周并记录下来,提供给医生作为参考。
不要擅自买药,因为适合别人的降压药,并不一定适合自己。
半年前有位病人因为听朋友建议买倍他乐克降血压,结果出现三度房室传导阻滞导致晕厥,也遇到自行购买吲达帕胺降血压,结果导致低钾性麻痹瘫痪的患者。

摄影:陈占彪

错误2,发现高血压后尽量不要吃药。
这种观点在网上随处可见,这真是骗死人不偿命。

正确做法:有一部分轻度高血压的确可以通过良好的生活方式来改善,甚至可以在相当长一段时间不需要吃药,这在我门诊并不少见,建议在医生的指导下进行调整,定期监测。

   
但对于中重度高血压来说,除了改变生活方式这种非药物治疗以外,一般需要同时进行药物治疗,医生会根据病情判断调整合适的药物。
高血压是心脑血管意外最常见的危险因素,临床上很多脑出血、脑梗死、心肌梗死、心力衰竭、肾功能不全都和高血压密切相关。
错误3,  刚开始要吃差的、便宜的降压药,否则将来无药可用。
这种观点也很多人都认可,其实是错误的,降压药并没有耐药性,刚开始吃差的降压药对身体反而不利。

正确做法:根据具体病情、有无器官损害,选择能24小时平稳降压的长效降压药,先在5大类一线降压药中选择,效果好副作用小,这才是好的降压药。

   
现在多数一线长效降压药都已进入4+7政府统一采购,药很便宜,而且目前医院都是零差价。
在我门诊,很多患者多年都吃同一种降压药,血压仍然保持得很好。
之所以有些患者可能需要加药或者更改药物,部分原因是由于随着年龄变化,气候变化,病情变化,药物也需要随之调整。

摄影:陈占彪

错误4,  每天吃降压药就安全了,不需要监测血压。
临床上相当多人都是只顾吃药,不测血压,也不做相关检查,结果多年以后发现,血压其实并没有控制住,结果是:虽然吃着药,但仍然出现了心脑肾的严重并发症。

正确的做法是:建议家庭自测血压并记录,血压不稳定时连续监测一周,稳定后可以减少测量频率。必要的时候可做24小时动态血压监测

   
除了这些错误观点以外,还有很多人寄希望于:
保健品降血压,

吃某种非洲美洲流传过来的叶子降血压,

用所谓“量子技术诺贝尔技术”的高科技产物降血压,

邮购”祖传秘方”降血压,

磁疗电疗火疗降血压,

戴手表挂玉坠睡床垫降血压,

喝药酒泡x茶降血压,

喝醋吸氢吃蒜降血压……
这些基本都不靠谱!
小李弄明白病情后懊悔不已,但出去打了几个电话回来却很兴奋地告诉我,他朋友说隔壁县有一个擅长治疗尿毒症的人,以前是中央高级首长的保健医生,几个疗程肾功能就能恢复,他想去试一试……

我深吸了一口气(无奈):这世界上“神医”很多,能不能有效就看“缘分”了。

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关键词:
尿毒症,降压药,高血压,药物

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