中西医结合联合胃肠外科治疗胃癌通补兼顾,有利恢复

2021
11/26

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中南大学湘雅医院
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多学科方法通过提供更全面的诊疗,包括最新的治疗选择、技术、临床试验和社会心理支持,使肿瘤治疗往更好的方向发展。

  67岁的杜爷爷是常德澧县的一名普通农民,2年前他隐隐觉得自己间突下胃痛,每次休息休息或者喝点热水就挺过去了。有一天吃饭后,杜爷爷胃绞痛难忍、脸发白,跑到卫生间把刚刚吃的东西全部呕了出来,家人带他到当地医院做胃镜检查发现长了肿块,并且很有可能是胃癌!

  在医院,杜爷爷被确诊为胃窦腺癌。完善相关检查评估后,他在中西医结合科病房肿瘤团队组做了3次术前新辅助化疗,同时配合中医药辩证内服+外治治疗。随后胃肠外科教授、副教授团队行手术切除,术后恢复很快,继续行5次化疗配合中医药治疗。全程化疗中胃肠道反应轻微,白细胞、血小板减少轻微,病人恢复满意。


消化系统肿瘤为何采用

多学科协作受益大?

多学科方法通过提供更全面的诊疗,包括最新的治疗选择、技术、临床试验和社会心理支持,使肿瘤治疗往更好的方向发展。

在我国,消化系统肿瘤如食管癌、胃癌、大肠癌等,采用多学科协作,能大幅度提高生活质量,延长生存期,降低死亡率。原因是:

1、消化系统肿瘤占我国恶性肿瘤发病数量的40%左右,基数大;

2、消化系统肿瘤是全身性疾病,病因机理复杂;

3、消化道的早期病变和癌前病变可以通过成熟的技术进行有效治疗,这些粘膜下切除的早期病变,5年生存率或者是10年生存率可达90%以上。

4、消化道的中晚期肿瘤可以通过多学科协作,制定最佳的个体化综合治疗方案,提高治疗效果。

 

  所以,消化系统肿瘤作为我国肿瘤多学科诊疗试点工作的首个开展病种 ,良好的学科合作可以涵盖整个疾病的评估、各阶段治疗以及各种治疗之间的衔接。

  研究显示:以结直肠癌肝转移为例,和单纯内科治疗相比,通过胃肠外科、放疗科、化疗科、病理科、放射影像科、介入科、中西医结合科等多个学科紧密合作的治疗模式,患者5年生存率从5%提高到20~35%,得到显著改善。 

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  整个治疗期间,杜爷爷家人的感受最深,因为有了中西医结合肿瘤团队与胃肠外科团队的密切协作,化疗期间及手术期配合使用中医药的内服和外治方法,减轻了化疗后胃肠道恶心呕吐,食欲减退,骨髓抑制等副反应,改善了生活质量;增强了化疗的效果,且缩短了术后恢复时间。


中医药治疗肿瘤

优势在哪里?

◆中医药可以提高手术成功率,减少并发症和继发症,促进术后肿瘤患者的康复,通过调整患者机体内环境和阴阳关系,达到抗肿瘤复发和转移的目的;

◆中医药对放化疗具有减毒增效作用,通过调整机体的内在抗病能力,控制疾病发展,稳定病灶,达到“带瘤生存”的目的;

◆对晚期肿瘤患者,可以控制肿瘤的进展,提高生活质量,延长生存时间,改善患者的整体状况,减轻中晚期肿瘤疼痛,改善各种与癌症相关的症状。

◆对于高危人群中医药可以预防和减少肿瘤的发生。

 

中医药治疗肿瘤的原则

中医药治疗胃癌强调以扶正祛邪,辨证论治,个体化治疗为原则。根据肿瘤不同分期进行辨证治疗: 

◆治未病: 高危人群( 癌前病变或“无瘤”患者) 的预防,主要以祛邪为主;

◆围手术期: 以扶正补虚为主,祛邪为辅; 

◆辅助治疗期( 配合放化疗、分子靶向药物、免疫治疗) : 以扶正为主,起到减毒增效的作用; 

◆放化疗间歇期与随访期: 祛邪与扶正兼顾; 

◆姑息治疗期: 不能从化放疗获益的晚期患者或者老年人、体力状态差的患者,可以用单纯中医药治疗,常以扶正为主,祛邪为辅,达到带瘤长期生存的目的。


早期胃癌筛查很重要

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胃癌早期常无明显症状,若出现以下情况需警惕:

1、近期疼痛规律改变:腹部疼痛失去原来胃病发作的规律性,明显不同于往常。

2、疼痛加剧:胃痛发作时,以往进食或服药后可缓解,而近来虽进食或服药,仍无济于事,甚至加重。 

3、体重减轻:以往胃病发作,对食欲、体力、体重无多大影响,而现在却出现食欲不振,乏力和明显体重减轻等。

4、便血或呕血:出现持续性便血或呕血。

5、其他:胃部分切除手术5年以上,有消化不良、消瘦、贫血和胃出血症状等;出现不明原因的上腹胀闷、不适、乏力、消瘦等。

若行胃镜及病理检查出现如下改变,需引起重视。

1、中度或重度的不典型增生。

2、40岁以上的典型上皮化生或伴重度不典型增生。

3、直径大于2厘米的胃溃疡,尤其是位于小弯部病程较长的溃疡。

4、腺瘤性、无酸性或直径超过2厘米,体积较大的胃息肉且伴有肠上皮化生,尤其是出现重度不典型增生的萎缩性胃炎。


中医药如何防治胃癌?

  中医强调“治未病”,即未病先防,通过养护人体正气,防御病邪入侵。在肿瘤发生之前,通过调节饮食起居、精神调摄、体育锻炼、针灸等中医外治法提高人体正气,预防肿瘤的发生,在药食保健方面, 应以固护正气为主。正所谓“正气存内,邪不可干”。

  慢性萎缩性胃炎及胃癌前期病变,属中医学“胃脘痛”“噎嗝”“反胃”等范畴。其病位在胃,与脾、肝、胆、肾脏腑功能失调有关。由于病程较长,中医认为“久病必虚”“久病多瘀”,故其临床多虚实夹杂。其主要病机为本虚标实,本虚以脾胃气虚或胃阴虚,标实多为气滞、食积、血瘀、痰凝、邪毒内壅等。治疗上,则以辨证施治为基础,釆用辨证与辨病相结合,以健脾益气养阴,理气活血解毒为治疗大法,使扶正与祛邪相结合。平时也可服用一些药食同源的药物,如山药、莲子、扁豆、薏米、菌菇等。

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  中医药对防止慢性萎缩性胃炎伴有肠化生、细胞异型增生发生胃癌,抑制胃的癌前病变可起到积极治疗作用。而早期胃癌癌肿较小,未发生扩散转移,其最为有效的治疗手段为手术切除,术后采取中医药治疗可以防止复发,加快患者身体机能的恢复。中医认为脾胃为后天之本,治疗过程中要注意时时固护胃气,用药注意通补兼顾,调畅气机,恢复脾胃正常升降功能,气机条达则有利康复

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关键词:
消化系统肿瘤,中西医,中医药,胃癌,胃肠

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