综述:输尿管镜技术在上尿路上皮癌诊疗中的作用明确

2021
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医学镜界
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上尿路上皮癌(UTUC)在所有尿路上皮肿瘤中占比较小(<10%),临床上并不常见。

    上尿路上皮癌(UTUC)在所有尿路上皮肿瘤中占比较小(<10%),临床上并不常见。输尿管镜手术(URS)是低风险患者的一线治疗方法,随着“治疗技术的发展以及手术经验的增加”,采用输尿管镜手术进行治疗的患者数量也越来越多。英国的一篇综述主要着眼于对“UTUC患者采用不同方法(URS,新兴技术以及腔内辅助疗法)进行治疗的预后情况”进行评估。

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    在所有UTUC诊疗方法中,输尿管镜手术(URS)占据着非常稳固的地位。大量临床证据表明:低风险患者,可采用URS方法进行进治疗,其肿瘤治疗预后情况也与标准的肾输尿管切除术(RNU)较为相似。

  现如今,也可以采用URS方法对体积稍大的肿瘤进行治疗。与传统根治性手术相比,URS治疗方法的并发症低,但“局部肿瘤复发率高,疾病进展至需接受根治性肾输尿管切除术(RNU)治疗的风险高”。因此“严格筛选患者以及对相关指标进行密切监测”尤为关键。尽管“新型聚合物和可降解支架的研发”有助于进一步改善患者的上尿路给药情况,但是有关“腔内辅助治疗(丝裂霉素C或BCG)”的临床证据依然十分有限。

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    综述认为,对低风险UTUC,URS方法发挥着非常明确的作用。一些选定的患者甚至可以采用该方法对较大的肿瘤进行治疗。虽然人们在给药技术方面取得了一定的研究进展,但有关“腔内辅助治疗方法”的疗效尚未得到证实。与此相似,随着激光治疗技术的发展,我们预期URS治疗方法也将发挥越来越大的作用。


  Ng Chieng Hin J, Hettiarachchilage D, Gravestock P, Rai B, Somani BK, Veeratterapillay R. Role of Ureteroscopy in Treatment of Upper Tract Urothelial Carcinoma. Curr Urol Rep. 2021.

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关键词:
输尿管镜手术,输尿管镜,UTUC,URS,根治性,切除术

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