JMT日本看病|日本筑波大学附属医院质子线治疗肺癌

疗程：2至7周

肺癌根据癌细胞的形态分为几种类型。肿瘤局限在肺部的Ⅰ期肺癌可门诊治疗约2个星期。如是已有淋巴结转移的Ⅱ期及Ⅲ期肺癌，则大多需要联合化疗，进行6至7个星期的质子线治疗。与通常的放疗相比，质子线治疗能减轻对肺和骨髓等器官的副作用。

能治疗的病状和条件等

■是Ⅰ期、Ⅱ期及Ⅲ期，没有转移到肺以外其他器官的非小细胞肺癌。

■Ⅰ期肺癌，以患者不希望外科治疗或因某些原因无法采用外科治疗的

患者为对象。

■Ⅱ期或Ⅲ期肺癌将与呼吸内科合作联合化疗。

治疗时应留意的事项

治疗期间和治疗后都必须禁烟。

如果联合化疗，可能需要住院。

什么是质子线治疗

质子线治疗是放射治疗的一种，是先进医疗。传统的放射治疗使用X射线、γ射线之类的光子线，而质子线治疗是将氢原子核（质子）加速提高能量而形成的质子线用于治疗。质子线治疗利用质子线具有的物理特性，治疗效果好，对身体的负担和副作用小，引起医学界的广泛关注。

质子线治疗只对病灶部位进行定点照射。

X射线等放疗在体表面附近放出最强能量，进入人体后能量逐渐衰减，越过病灶部位穿出人体。因此，病灶后方的正常组织和器官也不可避免地受到损伤。而质子线有着“到达设定的深度之际释放最大能量后停止”之物理特性。质子线治疗的优点就在于只要根据病灶深度设定质子线照射，就能在射束到达病灶之瞬间释放最大能量后停止，不会穿透到病灶后方。通过对每位患者量身定制个性化最佳照射方案，宛如将肿瘤挖出般定向定点治疗，同时能减少对正常组织的影响。

体内的照射示意图

传统的X射线放疗中，X射线会穿过病灶，从而不只是病灶，心脏或肺等器官和组织也受到照射。而质子线治疗只要将博拉格峰设定于肿瘤病灶，射束就会在该处停止，从而减少对周边正常器官和组织的影响。

对身体造成的负担小，能保持患者生活质量。

质子线治疗是瞄准癌细胞攻击，对其他正常细胞的损伤小，因而与传统的放疗相比，副作用少，患者的身体负担小，治疗后能保持生活质量，不会妨碍恢复正常的社会生活。而且治疗期间原则上不需要住院，而是门诊治疗。

质子线治疗的优点

■只对肿瘤病灶进行定点高能量照射，能获得良好的治疗效果。

■能减轻容易受放射线影响的器官的副作用，切实治疗肿瘤病灶。

■对身体的负担小，老年患者或体质虚弱的患者也能接受治疗。

■能降低儿童和年轻患者放疗后的第二原发癌的发生。

■因有并发症而无法手术治疗的患者也能接受质子线治疗。

■不需要住院，可每天来医院门诊治疗。

■治疗后不太会妨碍恢复正常社会生活和日常生活，能维持良好的生活质量

质子线的副作用

与传统放射线相比，质子线治疗对正常组织的影响小，从而能减少副作用，但并不能说完全没有副作用，诸如有些患者受到照射部位的皮肤可能会出现如被日晒般的症状。治疗后的副作用也因病灶部位和质子线照射角度而各种各样。治疗时，专科医生会给患者详细说明，患者应在充分了解后接受治疗。

质子线治疗流程

下面介绍实际开始质子线治疗的大致流程。为了精准地将质子线照射到肿瘤病灶上，进行质子线治疗需要根据患者的具体情况制定治疗方案，制作固定身体用的器具和照射器具等做好准备工作。

1初诊诊视

医生根据患者带来的介绍信和影像数据以及诊视，掌握病灶和患者的身体状况，分析质子线治疗是否是患者的最佳选择。初诊当天会进行诊视并根据需要安排检查。根据检查等结果，从综合观点来看确定质子线治疗是最佳治疗方法后，进入准备阶段。

2为治疗做准备约7至10天

2-1 制作固定器具

为了不因在质子线照射中患者身体移动而造成照射位置偏移，要根据每个患者的体形制作专用的固定器具。

2-2 装上固定器具拍摄CT

装上固定器具拍摄CT，用于制定治疗方案。

2-3 制定治疗方案

根据患者的病情，计算质子线的照射角度、深度、剂量和次数等，制定具体且严谨的照射方案。主治医师、其他医师、医学物理师、放射技师和护士进行研讨，所有参与治疗的医护人员就治疗方案和治疗经过等进行审核，对治疗方案进行信息共享。

2-4 制作照射器具

根据患者的病灶量身定制两个形成照射形状和进深的照射器具“准直器”和“补偿器”。

2-5 测定质子线的照射剂量

将准直器和补偿器设置于专用的装置上，照射质子线，测定剂量和分布。确认测定结果与治疗方案没有出入后正式进入治疗。

开始质子线治疗

终于要开始质子线治疗了。在治疗期间，从周一到周五* 1 每天来医院照射质子线。照射次数和时间根据每位患者的病情而定。

* 1 设备维护日和节日除外。

用X光片确认准确的照射位置

为了能精准照射质子线，拍2个方向的X光片确认位置。

为了提高质子线照射精度在照射口设置两个重要的照射器具

根据病灶形状制作的决定质子射束轮廓的准直器㊨和将质子射束对准病灶进深的补偿器㊧。将这两个器具装在照射口前。治疗期间随着病灶逐渐变小，这些器具都要重新制作。

运用筑波大学开发的呼吸同步照射系统更精准照射

人呼吸的时候，横隔膜会上下运动（3至4公分），与此相随肝脏和肺也上下活动。为了不受呼吸的影响，每次都照射在同一位置，筑波大学开发了呼吸同步照射系统。将激光传感器放在患者腹部，检测动态，预计照射时机，只在该位置照射质子束。

治疗时间为15至30分钟

照射中不会感到疼痛等不适。照射本身每次1至3分钟左右即结束，加上确认位置等一般要15至30分钟左右。

治疗后的后续疗效观察

质子线治疗结束后，本中心与介绍您来的主治医生协作进行后续疗效观察。3个月来本中心看一次门诊，诊视您在原主治医生那里的治疗效果和检查结果。治疗后5年里也可在本中心进行疗效观察，由医师从质子线治疗专家的角度给予必要的建议。本中心随时接待患者治疗后的咨询和答疑。治疗后的后续疗效观察有些患者还要装上头部固定器具。

质子线治疗设备

直线加速器

直线加速器是最初对质子进行加速的设备。质子在这里加速后进入“同步加速器”。

同步加速器

同步加速器是一个直径约7米的设备，在一定的圆轨道上将质子加速至约光速的60%。

加速到这一速度后，质子束能抵达30几厘米，即便患者体格较大，也能治疗体内的病灶。

旋转架台

这是高10米，重量超过200吨的鼓形设备。内侧有照射口，与照射室相连。通过架台旋转，使照射口环绕治疗床360度旋转。

本中心设置有2台旋转架台。

在加速器控制室监控质子线的稳定供给

为了稳定地供应由这些设备产生的质子线，医务人员一直在加速器控制室进行监控。

治疗的主要疾病

由于质子线治疗对身体的负担小，治疗效果好，是治疗癌症的有效选择之一。

但它也并非能医治所有的癌症。

必须符合下列条件，这一点请患者要理解。

此外，是否适合进行质子线治疗将由本中心的专科医生综合分析进行诊断，

根据患者疾病的种类和状态等具体情况做出决定，如果其他治疗方法比质子线治疗更适合，

本中心会与附属医院的其他专科医生协商，提出其他的治疗方案。

基本条件

■病灶局限在较小的范围内，没有向其他器官转移。

■今后要接受质子线治疗的部位，以前没有接受过放疗。

■能30分钟保持同一姿势躺着不动。

■患者本人被告知病情，并想要接受质子线治疗。

日本筑波大学附属医院质子线治疗中心简介

筑波大学于1983 年正式开展质子线治疗的临床研究，在日本国内质子线治疗历史最长，治疗成绩斐然。尤其是在世界上率先开始对肝癌等发生于体内深处的癌症采用质子线治疗，其质子线治疗法现已作为国际标准获得医学界的高度评价。

质子线治疗很大的特点在于能只对病灶部位定点照射，不损伤周围正常组织，副作用也小。由于它对身体造成的负担小，可以说是对同时患有心脏病等其他疾病的老年患者和身体虚弱的癌症患者来说是非常有效的治疗方法。而且，影响生长生育的风险小，预防第二原发癌的观点出发，质子治疗针对儿童和年轻患者也是一种有用的治疗方法。

本中心设于筑波大学附属医院内，与内外科等各专科医师和医务人员密切配合，由医疗团队从综合角度提供最佳治疗方法也是一个很大的特点。同样一种癌症，每个患者的治疗方法不尽相同。本中心认为考虑到患者的病情、年龄、体力，以及患者对治疗的想法等身心各个方面，提供对患者最佳的治疗方法是最重要的。

目前，癌症治疗以集手术、疗法和放疗等治疗方法之优点的多学科综合治疗为主体。质子治疗也作为多学科综合治疗的一个部分，有助于维持患者的生活质量（QOL ：Quality of Life）。

本中心以提供有助于广大患者的质子治疗为目标，致力于临床治疗和科研。

发展历史

1973年  KEK（现高能加速器研究机构）提出利用大型质子加速器开展癌症粒子线治疗

1975年  KEK、放射线医学研究所、筑波大学就推进粒子线项目达成合意

1976年  筑波大学成立“高LET粒子线的医学生物学利用调查”工作组，同  

年12月更名为“高LET放射线利用之生物化学研究委员会准备  

会”，在全校推进项目的开展。

1977年  用大型质子加速器开始共同实验

1979年  更名为“粒子线医科中心”（限10年）

1982年  设施建成。开始用质子线进行生物实验

1983年  开始世界首台垂直射束的临床研究

1990年 “粒子线医科中心”迎来10年年限，新的“质子线医学利用研究中心”启动

2001年  医院内新设施建成。废除了原中心，同名“质子线医学利用研究中心”启动

2004年  随着转为国立大学法人，“质子线医学利用中心”定位为附属医院相关中心

2008年  作为先进医疗获得国家批准

2014年  “质子线治疗中心”作为诊疗科室启动

治疗成绩

包括1983年至2000年间KEK（现高能加速器研究机构）的治疗成绩在内，截止2021年10月共治疗了6565名患者，其中最多的是肝癌，达到了1853名，其次是前列腺癌1197名、肺癌624名。其中转移性的肿瘤是614名，只要是质子线治疗能发挥作用的肿瘤，本中心对各种肿瘤积极开展治疗。

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