产妇的噩梦——产后大出血，该如何预防？

分娩是一个漫长又充满变数的过程，看似风平浪静，实则险象环生，产后出血一直以来都是孕产妇死亡的首要病因，是产科大夫最棘手的急危重症，在迎接新生命带来的喜悦背后，凝聚了医务人员的通力合作及辛勤付出，有时甚至需要争分夺秒与死神赛跑。

产后出血最常见的原因便是子宫收缩乏力。正常情况下，胎儿娩出后，子宫肌纤维收缩和缩复使胎盘剥离面迅速缩小，血窦关闭，出血控制。任何影响子宫肌收缩和缩复功能的因素，均可引起子宫收缩乏力性出血。

简单的来说，多胎妊娠，羊水过多，巨大胎儿，剖宫产史，肌瘤剔除术后，产次过多，子宫肌瘤，子宫畸形，子宫肌纤维变性，前置胎盘等因素。对于有上述这种高危因素的准妈妈们一定得重视起来！

近日，27岁的邢女士就经历了产后出血的危急时刻。11月11日傍晚，邢女士孕38+6周，突然胎膜早破急诊入医院产科，因其前次系剖宫产，已有不规律宫缩，产科郭主任医师、杨副主任医师和魏医师立即为其安排急诊剖宫产手术，20时45分，成功剖出一健康女婴。

但在取出胎儿后，孕妇出现了突发状况，子宫完全不收缩，产时子宫血流量500-600ml/分，血运十分丰富，如果子宫收缩乏力，胎盘剥离面将持续大量出血，此时短短几分钟出血量已达到2000ml。郭莉主任医师当机立断，立即启动产后出血救治绿色通道，两路静脉通路，急查血常规，凝血系列，电解质，血气分析，立即配输红细胞，血浆，血小板及冷沉淀等血液制品。同时按摩子宫、宫体分次注射缩宫素等，子宫收缩仍欠佳，仍持续出血，遂急行子宫缝合，双侧子宫动脉结扎术，子宫收缩依然未见好转，仍有持续活动性出血，此时出血累计3000ml，诊断难治性产后出血。

失血越来越多，给予双侧髂内动脉结扎术，子宫出血的状况仍未得到改善，此时产妇徘徊在生死边缘，情况非常紧急，为挽救产妇生命，在征得家属同意后，郭主任医师团队当机立断，立即予以子宫切除术。整个手术难度大，累计出血6000ml，术中配输红细胞、血浆、血小板、冷沉淀等的治疗量，相当于全身血液置换了1.5倍。历经7小时抢救，患者终于脱离生命危险，5日后平安出院。

那怎样能预防产后出血？

首先，妊娠16周开始常规的补铁补钙，预防及治疗孕期贫血，纠正贫血可预防产后出血；

其次，妊娠25-28周之间，做好妊娠期糖尿病的筛查，妊娠期糖尿病可以导致羊水过多、巨大胎儿这些高危因素；

最后，在分娩期一定及时告知医师妊娠期的高危因素，比如前置胎盘，子宫肌瘤等，医生一定会为你做好预防产后出血的措施！

愿每一位准妈妈都能平安顺利的生产！

来源：陕西省核工业二一五医院